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From the Department of Anesthesiology - University of Milan, IRCCS H. San Raffaele, Via Olgettina 60, 20132 Milan, Italy.
Address correspondence to: Dr A. Casati, Phone: +39-02-26432656; Fax: +39-02-26412823; E-mail: casati.andrea{at}hsr.it
Objectif : Comparer l';efficacité analgésique, l';occurrence de blocage moteur et autres effets secondaires pendant une analgésie épidurale complétée (AEC) avec un mélange de ropivacaïne/fentanyl ou de bupivacaïne/fentanyl.
Méthode : L';étude prospective, randomisée et à double insu a porté sur 32 patients d';état physique ASA I-III qui devaient subir une intervention chirurgicale abdominale majeure. Un cathéter épidural a été mis en place à T8 - T10 et une anesthésie générale/péridurale intégrée a suivi. L';analgésie épidurale postopératoire, administrée par une pompe contrôlée par le patient, comprenait soit un mélange de ropivacaïne à 0,2 %/2 µg•ml–1de fentanyl (groupe Ropivacaïne, n = 16) soit un mélange de bupivacaïne à 0,125 %/2 µg•ml–1 de fentanyl (groupe Bupivacaïne, n = 16) [perfusion de base de 4-6 ml•h–1, doses en incréments de 1,5 ml et période réfractaire de 20 min]. Le score verbal d';estimation de la douleur, le nombre de doses incrémentielles, la consommation d';analgésique épidural et de doses d';appoint, la sédation (selon une échelle en quatre points) et l';oxymétrie de pouls ont été enregistrés par un observateur impartial pendant 48 h après l';opération.
Résultats : Aucune différence intergroupe n';a été observée quant au soulagement de la douleur, au blocage moteur, au degré de sédation, à l';oxymétrie de pouls et aux autres effets secondaires. Le nombre de doses incrémentielles et le volume de solution analgésique administré par perfusion épidurale ont été plus élevés chez les patients du groupe Bupivacaïne (10 [0 - 52] D.I. et 236 [204 - 340] ml) que chez ceux du groupe Ropivacaïne (5 [0 - 50] D.I. et 208 [148 - 260] ml) (P = 0,03 et P = 0,05, respectivement).
Conclusion : Un mélange de ropivacaïne à 0,2 %/2 µg•ml–1 de fentanyl, comme analgésie épidurale d';appoint à la suite d';une intervention chirurgicale abdominale majeure, a fourni un soulagement de la douleur d';efficacité similaire à un mélange de bupivacaïne à 0,125 %/2 µg•ml–1 de fentanyl, mais ce dernier a nécessité plus de doses d';appoint.
This article has been cited by other articles:
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  A. Macias, P. Monedero, M. Adame, W. Torre, I. Fidalgo, and F. Hidalgo A Randomized, Double-Blinded Comparison of Thoracic Epidural Ropivacaine, Ropivacaine/Fentanyl, or Bupivacaine/Fentanyl for Postthoracotomy Analgesia Anesth. Analg., November 1, 2002; 95(5): 1344 - 1350. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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Y. Pouzeratte, J. M. Delay, G. Brunat, G. Boccara, C. Vergne, S. Jaber, J. M. Fabre, P. Colson, and C. Mann Patient-Controlled Epidural Analgesia After Abdominal Surgery: Ropivacaine Versus Bupivacaine Anesth. Analg., December 1, 2001; 93(6): 1587 - 1592. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 R. G. Wheatley, S. A. Schug, and D. Watson Safety and efficacy of postoperative epidural analgesia Br. J. Anaesth., July 1, 2001; 87(1): 47 - 61. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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A. Casati, A. Albertin, G. Fanelli, F. Deni, M. Berti, G. Danelli, F. Grifoni, and G. Torri A Comparison of Remifentanil and Sufentanil as Adjuvants During Sevoflurane Anesthesia with Epidural Analgesia for Upper Abdominal Surgery: Effects on Postoperative Recovery and Respiratory Function Anesth. Analg., October 1, 2000; 91(5): 1269 - 1273. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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