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* From the Department of Anesthesiology, Kangnam Saint Mary's Hospital, 505 Banpo-dong, Seocho-gu, Seoul, Korea and the Puget Sound Veterans Affairs Medical Center and the University of Washington School of Medicine, Seattle, Washington.
Address correspondence to: Dr. Jaimin Lee, 137-040, Department of Anesthesiology, Kangnam Saint Mary's Hospital, 505 Banpo-dong, Seocho-gu, Seoul, Korea. Phone: 82-2-590-1545; Fax: 82-2-537-1951; E-mail: jmlee{at}cmc.cuk.ac.kr
Objectif : Déterminer si la naloxone épidurale préserve l'analgésie tout en réduisant les effets secondaires de la morphine épidurale.
Méthode : Quatre-vingt patientes devant subir une hystérectomie avec une anesthésie péridurale et générale combinée ont été réparties au hasard en quatre groupes. Toutes ont reçu un bolus de 2 mg de morphine épidurale une heure avant la fin de l'opération et une perfusion épidurale continue a été amorcée avec 4 mg de morphine dans 100 ml de bupivacaïne 0,125 % sans naloxone (Groupe 1, n = 20), avec 0,083µg•kg–1•h–1 de naloxone (Groupe 2, n = 20), ou 0,125µg•kg–1•h–1 de naloxone (Groupe 3, n = 20) ou 0,167µg•kg–1•h–1 de naloxone (Groupe 4, n = 20). L'analgésie et les effets secondaires ont été évalués par des observateurs impartiaux.
Résultats : La combinaison de morphine épidurale et de bupivacaïne a fourni une bonne analgésie. Huit heures après la fin de l'intervention chirurgicale, le score de douleur chez les patientes qui ont reçu la plus forte dose de naloxone était plus bas que celui des patientes du groupe témoin (EVA 1,2 vs 2,0, P < 0,05), et il y avait moins de prurit chez les patientes ayant reçu la dose élevée de naloxone (score de 1,3 vs 1,9, P< 0,05). Les scores de douleur n'ont pas montré de différence intergroupe. Le prurit était moins marqué chez les patientes des deux groupes qui ont reçu les doses plus élevées de naloxone (P < 0,05 à 8, 16, et 32 heures). L'incidence des vomissements chez les patientes témoins a été de 40 % vs 5 % pour les femmes ayant reçu une forte dose de naloxone P < 0,05).
Conclusion : L'administration épidurale de naloxone réduit les effets secondaires induits par la morphine d'une façon qui dépend de la dose sans renverser l'effet de l'analgésique.
This article has been cited by other articles:
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  M. K. Kim, S. B. Nam, M. J. Cho, and Y.-S. Shin Epidural naloxone reduces postoperative nausea and vomiting in patients receiving epidural sufentanil for postoperative analgesia Br. J. Anaesth., August 1, 2007; 99(2): 270 - 275. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 E. S. Kim, J. Lee, and J. H. Choi Optimal dose range of epidural naloxone to reduce nausea in patients receiving epidural morphine Can J Anesth, December 1, 2004; 51(10): 1048 - 1049. [Full Text] [PDF]
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J.-I. Tzeng, K.-S. Chu, S.-T. Ho, K.-I Cheng, K.-S. Liu, and J.-J. Wang Prophylactic iv ondansetron reduces nausea, vomiting and pruritus following epidural morphine for postoperative pain control: [L'administration prophylactique d'ondansetron iv reduit les nausees, les vomissements et le prurit qui suivent l'administration peridurale de morphine analgesique postoperatoire] Can J Anesth, December 1, 2003; 50(10): 1023 - 1026. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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J. Lee, J. Y. Shim, J. H. Choi, E. S. Kim, O. K. Kwon, D. E. Moon, J. H. Choi, and M. J. Bishop Epidural naloxone reduces intestinal hypomotility but not analgesia of epidural morphine Can J Anesth, January 1, 2001; 48(1): 54 - 58. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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