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Canadian Journal of Anesthesia 47:38-42 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Reports of Investigation

Transcutaneous electrical nerve stimulation does not augment combined spinal epidural labour analgesia

Lawrence C. Tsen, MD, John Thomas, MD, Scott Segal, MD, Sanjay Datta, MD and Angela M. Bader, MD

From the Department of Anesthesia, Perioperative and Pain Medicine, Harvard Medical School, Brigham and Women's Hospital, 75 Francis Street, Boston, MA 02115 USA.

Address correspondence to: Lawrence Tsen MD. Phone: 617-732-8216; Fax: 617-277-2192; E-mail: lctsen{at}bics.bwh.harvard.edu)

Objectif : La composante rachidienne de la technique rachidienne péridurale combinée (RPC) fournit une analgésie importante, mais limitée, pendant le travail obstétrical. La neurostimulation transcutanée (NST) est connue pour moduler la douleur1, entre autres selon la fréquence de stimulation choisie.2 Comme les potentiels d'action nerveuse sont bloqués par les anesthésiques locaux d'une manière qui dépend de la fréquence,3 nous avons pensé qu'une unité de NST pourrait augmenter la qualité et la durée de la composante rachidienne de l'analgésie RPC.

Méthode : Quarante parturientes en travail actif spontané, porteuses d'un foetus unique, à terme et en présentation du sommet, ont été réparties au hasard et à double insu. Elles ont reçu une analgésie RPC standard avec une unité active ou inactive de NST. Avant la mise en place de l'analgésie RPC, l'intensité des seuils de NST a été déterminée avec des électrodes placées sur les muscles paravertébraux à T10-L1, et S2-4; l'installation de la NST a été standardisée quant au mode, au cycle et la durée du stimulus. On a recueilli, à intervalles déterminés, des données sur la douleur (EVA), le niveau sensitif (piqûre), le blocage moteur (Bromage), la dilatation cervicale et la durée de l'analgésie et, à la naissance, sur l'évolution foetale et néonatale.

Résultats : Il n'y a pas eu de différence intergroupe pour la durée de la composante rachidienne de l'analgésie RPC (NST inactive 91,1 ± 33 [moyenne ± écart type] vs NST active 83,1 ± 28 min, P = 0,42). L'analyse de survie de Kaplan-Meier et l'analyse du logrank de Mantel-Cox n'ont montré aucune différence entre les deux façons de procéder (P = 0,28). L'analgésie a été comparable pendant la première heure d'analgésie rachidienne.

Conclusion : Chez des parturientes en santé, l'application de NST n'a pas changé la qualité et la durée de l'analgésie pendant le travail fournie par la portion rachidienne d'une analgésie RPC.





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