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Canadian Journal of Anesthesia 47:43-46 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Reports of Investigation

Onset of spinal block is more rapid with isobaric than hyperbaric bupivacaine

René Martin, MD FRCPC, Chantal Frigon, MD FRCPC, Angelo Chrétien, MD FRCP and Jean-Pierre Tétrault, MD MSc FRCPC

From the Department of Anesthesia, University of Sherbrooke, 3001 12th Avenue North, Fleurimont, Québec, J1H 5N4 Canada.

Address correspondence to: Dr. René Martin. Phone: 819-346-1110; Fax: 819-820-6413; E-mail: rmartin{at}courrier.usherb.ca

Objectif : Comparer 9,75 mg de bupivacaïne isobare et hyperbare injectés en sous-arachnoïdien, et évaluer l'effet, quand nécessaire, de la lidocaïne 2 % injectée subséquemment dans l'espace épidural.

Méthode : Les patients du groupe 1 (n=30) ont reçu 9,75 mg de bupivacaïne isobare et ceux du groupe 2 (n=30) 9,75 mg de bupivacaïne hyperbare en injection sous-arachnoïdienne selon une technique combinée rachi-épidurale. Des interventions chirurgicales urologiques, gynécologiques, orthopédiques, gastro-intestinales et vasculaires ont été faites. En utilisant une technique de double insu, on a mesuré les paramètres suivants : analgésie cutanée à la piqûre, bloc moteur, temps de régression de 2 niveaux, temps de régression complète du bloc moteur, qualité d'anesthésie. Chez 12 patients qui ont eu besoin d'injections épidurales de 3 ml de lidocaïne 2 %, l'effet de l'injection a été observé.

Résultats : Les blocs moteur et sensitif se sont développés plus rapidement (5 min) dans le groupe isobare (P < 0,05). Les niveaux supérieurs d'analgésie (D7 ± 2), les temps de régression de 2 segments (52 min), la récupération motrice (160 vs 157 min), et la qualité de l'anesthésie ont été similaires. Trente-neuf injections épidurales de 3 ml de lidocaïne 2 % ont été faites chez 12 patients, 10 min après l'injection sous-arachnoïdienne. Vingt-huit des réinjections l'ont été dans le groupe hyperbare (P < 0,05); vingt-six ont produit une augmentation de 0 ou 1 dermatome, et 13 de 2 ou plus.

Conclusion : Le bloc s'est développé plus rapidement, de 5 min, dans le groupe bupivacaïne isobare, mais 9,75 mg de bupivacaïne isobare ou hyperbare ont produit des niveaux d'analgésie supérieurs adéquats pour l'opération . L'effet d'injections épidurales de 3 ml de lidocaïne 2 % est le plus souvent minime.





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