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From the Departments of Anaesthesia and Neonatology, St. Joseph's Health Centre, University of Western Ontario, Canada.
Dr. Pat Morley-Forster, Department of Anaesthesia, St. Joseph's Health Centre, 268 Grosvenor St, London, Ontario, N6A 4V2 Canada. Phone: 519-646-6100, x64219; Fax: 519-646-6116; E-mail: pmorleyf{at}julian.uwo.ca
Objectif : Déterminer l'efficacité analgésique de doses équivalentes de fentanyl ACP (analgésie contrôlée par le patient) et d'alfentanil ACP pendant le travail obstétrical.
Méthode : Vingt-trois parturientes, ASA I-II, de 32 à 42 sem de grossesse, réparties au hasard et pour qui l'analgésie péridurale était contre-indiquée, ont reçu du fentanyl (groupe F) ou de l'alfentanil (groupe A) ACP. Le contenu de flacons simples, numérotés, de 21 ml de fentanyl à 50 µg
ml–1 ou d'alfentanil à 500 µgml–1 et un millilitre de dose de charge ont été administrés. La solution d'ACP comportait 10 ml du médicament à l'étude dilués dans 40 ml de solution salée et la pompe d'ACP a été programmée pour une dose de 2 ml, un délai de cinq minutes et une vitesse de base de 2 mlhr–1. On a fait les mesures suivantes : la dose de médicament à chaque heure, la dose totale, le score de l'échelle visuelle analogique (SEVA) aux 30 min, le score de sédation aux heures et les effets secondaires. Chez les nouveau-nés on a noté l'indice d'Apgar à 1, 5 et 10 min, les gaz du sang artériel et veineux du cordon et les scores neurologiques à 4 h et 24 h.
Résultats : Les SEVA moyens pour une dilatation cervicale de 7-10 cm ont été plus élevés dans le groupe A que dans le groupe F (85,7 ± 13,9 vs 64,6 ± 12,1; P < 0,01). Il n'y a pas eu de différence intergroupe concernant les SEVA pour une dilatation de 1-3 cm ou de 4-6 cm, les scores de sédation de la mère ou les effets secondaires, ou l'évolution des nouveau-nés.
Conclusion : Selon les doses prescrites dans notre étude, le fentanyl ACP a été un analgésique plus efficace, à la fin du premier stade du travail obstétrical, que l'alfentanil ACP.
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  C. Fortescue and M. Y. Wee Analgesia in labour: non-regional techniques CEACCP, February 1, 2005; 5(1): 9 - 13. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 C. Castro, U. Tharmaratnam, N. Brockhurst, L. Tureanu, K. Tam, and R. Windrim Patient-controlled analgesia with fentanyl provides effective analgesia for second trimester labour: a randomized controlled study: [L'analgesie auto-controlee avec du fentanyl est efficace pendant le travail obstetrical du second trimestre : une etude randomisee et controlee] Can J Anesth, December 1, 2003; 50(10): 1039 - 1046. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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