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Canadian Journal of Anesthesia 47:125-130 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Reports of Investigation

Rate of change of cerebral blood flow velocity with hyperventilation during anesthesia in humans

Kwan Y. Chong, MB BS*, Rosemary A. Craen, MB BS*, John M. Murkin, MD*, Donald Lee, MD{dagger}, Michael Eliasziw, PhD{ddagger} and Adrian. W. Gelb, MB CHB*

* From the Departments of Anaesthesia and
{dagger} Diagnostic Radiology, London Health Sciences Centre, University Campus and
{ddagger} Department of Epidemiology and Biostatistics, The University of Western Ontario, London, Ontario, Canada.

Dr. A.W. Gelb, Department of Anaesthesia, London Health Sciences Centre, University Campus, 339 Windermere Rd, London, Ontario, N6A 5A5 Canada. Phone: 519-663-3828; Fax: 519-663-3161; E-mail: agelb{at}julian.uwo.ca

Objectif : Bien qu'on ait suggéré que la vitesse à laquelle la circulation cérébrale répondant aux changements de PaCO2, varie selon le type d'anesthésique, aucun essai ne l'a mesurée. Le Doppler transcrânien permet la mesure continue de la vitesse du flux sanguin cérébral (VFSC) pour chaque changement dans le temps. Notre but était de comparer la vitesse de changement de la VFSC quand le CO2 de fin d'expiration (la PETCO2) était modifié rapidement pendant l'anesthésie à l'halothane ou à l'isoflurane.

Méthode : Vingt-huit patients en santé, sans prémédication, ont été répartis au hasard et ont reçu un mélange air/O2 et 1 - 1,5 CAM d'halothane ou d'isoflurane comme principal anesthésique. Après 15 min de stabilité, la PETCO2 a été réduite rapidement de 45 mmHg à 30 mmHg. La VFSC et la PETCO2 ont été enregistrées toutes les 30 s pendant les 10 min suivantes.

Résultats : La vitesse de changement de la VFSC normalisée ( {Delta} VFSC vs {Delta} temps) a été plus rapide avec l'isoflurane (P < 0,0001) surtout pendant les premières minutes. Chez tous les patients anesthésiés avec l'isoflurane, et chez tous sauf deux patients anesthésiés avec l'halothane, la réduction de la PETCO2 a entraîné une baisse correspondante de la VFSC. Toutefois, il n'y a pas eu de différence intergroupe quant à la réactivité du CO2 cérébrovasculaire ( {Delta} VFSC vs {Delta} PETCO2).

Conclusion : Le changement de la VFSC a été plus rapide avec l'isoflurane qu'avec l'halothane, surtout pendant les premières minutes. Il est à noter que pour deux patients qui ont reçu l'halothane, la VFSC n'a pas changé malgré une modification de la PETCO2. Cette constatation a des répercussions cliniques, quand le tonus cérébrovasculaire doit être rapidement modifié.




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T. Sawai, T. Nohmi, Y. Ohnishi, Y. Takauchi, and M. Kuro
Cardiac Output Measurement Using the Transesophageal Doppler Method Is Less Accurate Than the Thermodilution Method When Changing Paco2
Anesth. Analg., December 1, 2005; 101(6): 1597 - 1601.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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