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Canadian Journal of Anesthesia 47:143-149 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Reports of Investigation

Neuromuscular effects of rapacuronium in pediatric patients during nitrous oxide-halothane anesthesia: comparison with mivacurium

Barbara W. Brandom , MD*, Judith O. Margolis , MD{ddagger}, George B. Bikhazi , MD{dagger}, Allison K. Ross , MD{ddagger}, Brian Ginsberg, MD{ddagger}, Guy de L. Dear , MD{ddagger}, Charbel A. Kenaan , MD{dagger}, John B. Eck , MD{ddagger}, Susan K. Woelfel, MD* and Mark E. Lloyd , BS*

* From the Departments of Anesthesiology, Children's Hospital of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania (USA),
{dagger} University of Miami/Jackson Memorial Hospital, Miami, Florida (USA), and
{ddagger} Duke University Medical Center, Durham, North Carolina (USA)

Barbara W. Brandom MD, Department of Anesthesiology, Children's Hospital of Pittsburgh, 3705 Fifth Avenue, Pittsburgh, PA 15213-2583 USA Phone: 412-692-5260; Fax: 412-692-8658; E-mail: bwb+{at}pitt.edu.

Objectif : Décrire les effets neuromusculaires du rapacuronium pendant l'anesthésie avec N2O et halothane et les comparer avec ceux du mivacurium chez des enfants.

Méthode : Cent trois enfants, de 7 jrs à 12 ans, ont reçu du rapacuronium ou du mivacurium pendant une anesthésie avec N2O et halothane. Le début et la fin du bloc ont été mesurés à l'aide de l'EMG (Datex). Le bloc a été comparé sur la base du traitement médicamenteux et de l'âge. Les enfants < 2 ans ont reçu 1 ou 2 mgkg–1 de rapacuronium; ceux de 2-12 ans ont reçu 2 ou 3 mgkg–1 de rapacuronium, ou 0,2 mgkg–1 de mivacurium.

Résultats : Le rapacuronium, peu importe la dose administrée et l'âge des patients, n'a pas présenté de différence quant au début d'action (1,7 ± 1,8 min) du bloc ou au temps du bloc maximal (T1 2,4 ± 8 %). À 60 s, les blocs provoqués par 1 et 2 mgkg–1 de rapacuronium étaient semblables. Le rapport du train-de-quatre (T4/T1) > 0,7 s'est produit plus tard après 2 mgkg–1 qu'après 1 mgkg–1 (P < 0,05). Aucune différence non plus au T25 entre les doses de 1 ou 2 mgkg–1. La dose de 3 mgkg–1 de rapacuronium a produit le bloc maximal 1,5 min plus tôt que celle de 0,2 mgkg–1 (P < 0,001) de mivacurium. Il n'y a pas eu de différence de bloc à 60 s, de temps pour le bloc maximal ou de temps pour atteindre ce bloc maximal chez les enfants > 2 ans qui ont reçu 2 et 3 mgkg–1 de rapacuronium. Le bloc maximal a été noté 1,0 ± 0,5 min après 2 ou 3 mgkg–1 quand T1 était à 0,2 ± 1,1 % de la mesure de base. T25 et T4/T1 > 0,7 sont survenus de 10-11 min plus tard après cette dose de rapacuronium qu'après le mivacurium.

Conclusion : Le rapacuronium agit plus rapidement que le mivacurium. Pendant l'anesthésie avec de l'halothane, le renversement du bloc suivant l'utilisation de rapacuronium est relié à la dose et est plus lent que celui qui suit le mivacurium.




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G. F. Fine, E. K. Motoyama, B. W. Brandom, K. M. Fertal, R. Mutich, and P. J. Davis
The Effect on Lung Mechanics in Anesthetized Children with Rapacuronium: A Comparative Study with Mivacurium
Anesth. Analg., July 1, 2002; 95(1): 56 - 61.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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Prolonged Duration of Neuromuscular Block with Rapacuronium in the Presence of Sevoflurane
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G. A. Frankowski, J. O. Johnson, and J. D. Tobias
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[Abstract] [Full Text] [PDF]

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