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Canadian Journal of Anesthesia 47:155-159 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Clinical Report

Epidural meperidine does not cause hemodynamic changes in the term parturient

K.S. Khaw , MBBS FRCA, W. D. Ngan Kee, MD FRZCA and L.A.H. Critchley, MD FFARCSI

From the Department of Anaesthesia and Intensive Care, Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital, Shatin, Hong Kong, Peoples Republic of China.

Dr K.S. Khaw. Phone: +852-2632-2735; Fax: +852-2637-2422; E-mail: kimkhaw{at}cuhk.edu.hk

Objectif : La mépéridine présente les propriétés d'un anesthésique local et peut donc causer des changements hémodynamiques lorsqu'on en fait l'administration péridurale. Notre objectif était d'en étudier les effets hémodynamiques d'une dose analgésique de 50 mg chez 34 parturientes à terme, d'état physique ASA I-II, dont la césarienne était prévue sous anesthésie péridurale.

Méthode : Un cathéter péridural lombaire a été inséré et les patientes ont été placées en décubitus dorsal, le flanc gauche soulevé par un coussin. Une précharge de liquide intraveineux n'a pas eu lieu et les mesures hémodynamiques comprenant la tension artérielle moyenne, le débit cardiaque et la fréquence cardiaque ont été réalisées par oscillométrie automatique (Dinamap 1486SX) et bio-impédance électrique transthoracique (Bomed NCCOM3). Les mesures de départ étant faites, on a mesuré ensuite les effets hémodynamiques de l'injection péridurale séquentielle de 10 ml de solution salée et, 20 min plus tard, de 50 mg de mépéridine diluée dans 10 ml de solution salée. Le blocage sensitif a été évalué après chaque injection en utilisant la perte de discrimination de la température de la glace. Les tests t de Student pour paires appariées ont été utilisés pour comparer les changements des variables hémodynamiques.

Résultats : La mépéridine péridurale a produit une faible augmentation, à partir des valeurs provenant de la solution salée, de l'écart type du débit cardiaque de 5,81 ± 1,44 à 6,04 ± 1,54 Lmin–1 (P < 0,05) et de la tension artérielle moyenne de 77,1 ± 8,8 à 79,3 ± 9,9 mmHg (P < 0,05). Les changements sensitifs, dont les niveaux supérieurs s'étendaient de L1 à T1, ont été détectés chez 94 % des patientes qui avaient reçu la mépéridine péridurale. L'injection péridurale de solution salée n'a pas présenté d'effets hémodynamiques semblables, mais a produit un niveau sensitif détectable chez deux patientes.

Conclusion : La mépéridine péridurale, 50 mg, a produit de minimes changements hémodynamiques chez des parturientes à terme.




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C. Connolly, D. M. Coventry, and J. A. W. Wildsmith
Double-blind comparison of ropivacaine 7.5 mg ml-1 with bupivacaine 5 mg ml-1 for sciatic nerve block
Br. J. Anaesth., May 1, 2001; 86(5): 674 - 677.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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