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Canadian Journal of Anesthesia 47:165-168 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Clinical Report

Subcutaneous emphysema following Trans-Cricothyroid Membrane injection of local anesthetic

David T. Wong, MD and Glenn P. McGuire, MD

From the Department of Anesthesia, Toronto Western Hospital, University of Toronto, 399 Bathurst St. Toronto, Ontario M5T 2S8 Canada.

David T. Wong MD. Phone: 416-603-5118; Fax: 416-603-6494; E-mail: dwong{at}torhosp.toronto.on.ca

Objectif : Présenter un cas d'emphysème sous-cutané préopératoire (ESC) comme complication d'une injection de lidocaïne au travers de la membrane cricothyroïdienne (MCT) lors d'une intubation vigile.

Éléments cliniques : Un homme de 48 ans présentant une myélopathie cervicale devait subir une discectomie cervicale. L'anesthésie topique des voies aériennes comprenait des tampons de lidocaïne et une injection au travers de la MCT. Une intubation fibroscopique vigile a été réalisée avec succès, mais un ESC a été noté ensuite dans la région du cou. Le diagnostic différentiel d'ESC préopératoire incluant une fuite d'air provenant du tractus antérieur emprunté par l'aiguille lors de l'injection dans la MCT ou une rupture de la membrane muqueuse du tractus aéro-digestif. Cette dernière a été rejetée par la panendoscopie et une étude GI supérieure de la déglutition. L'explication la plus plausible d'un ESC a été une fuite d'air du tractus antérieur emprunté par l'aiguille. L'emphysème sous-cutané s'est résorbé spontanément sans séquelles.

Conclusion : L'emphysème sous-cutané est une complication rare mais potentiellement grave d'une injection de lidocaïne au travers de la MCT. Les anesthésiologistes doivent se familiariser avec le diagnostic différentiel, l'évaluation et le traitement de l'ESC.




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J. J. See and D. T. Wong
Unilateral subcutaneous emphysema after percutaneous tracheostomy: [Emphyseme sous-cutane unilateral apres une tracheotomie percutanee]
Can J Anesth, December 1, 2005; 52(10): 1099 - 1102.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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J. R. Boyce, G. E. Peters, W. R. Carroll, J. S. Magnuson, A. McCrory, and A. M. Boudreaux
Preemptive vessel dilator cricothyrotomy aids in the management of upper airway obstruction: [Une crico-thyrotomie preventive realisee avec un dilatateur vasculaire aide la prise en charge de l'obstruction des voies aeriennes superieures]
Can J Anesth, August 1, 2005; 52(7): 765 - 769.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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