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From the Department of Anaesthesiology, University of Milan, Milan, Italy.
Dr. A. Casati, Department of Anaesthesia and Intensive Care, IRCCS H San Raffaele, Via Olgettina 60, 20132 Milan, Italy. Phone: +39-2-26432656; Fax: +39-2-26412823; E-mail: casati.andrea{at}hsr.it
Objectif : Évaluer l'efficacité du blocage du plexus cervical réalisé avec de la ropivacaïne 0,75 % ou 1 %, ou de la mépivacaïne 2 %.
Méthode : Lors d'une étude prospective, randomisée et à double insu, 60 patients ont reçu un blocage profond du plexus cervical avec 0,2 ml
kg1 divisé en injections C2-C4 de ropivacaïne 0,75 % et 1 % ou de mépivacaïne 2 %. Un observateur impartial a enregistré la perte de sensation à la piqûre à chaque minute dans les dermatomes de C2-C4 jusqu'à l'insensibilité nécessaire à l'opération. Un blocage cervical superficiel a ensuite été réalisé avec 0,15 ml
kg1 de lidocaïne 1 %. Les besoins d'analgésie d'appoint peropératoire et le degré de la douleur ainsi que le moment de la première demande postopératoire d'analgésique ont aussi été notés.
Résultats : Aucun patient n'a eu besoin d'anesthésie générale pendant l'intervention chirurgicale. Aucune différence d'analgésie supplémentaire peropératoire n'a été observée (7, 6, et 9 patients avec la ropivacaïne 0,75 % et 1 % ou la mépivacaïne 2 %, respectivement). Pour être prêt à l'opération, il a fallu 15 (10 - 25) min avec la ropivacaïne 0,75 %, 18 (8 - 20) min avec la ropivacaïne 1 %, et 15 (5 - 20) min avec la mépivacaïne 2 % (P = NS); les patients ont demandé une première dose d'analgésie postopératoire après 10 (4 - 13) h et 9 (6,5 - 11) h avec la ropivacaïne 0,75 % et 1 % en comparaison de 5 (0 - 8) h avec la mépivacaïne 2 % (P < 0,05).
Conclusion : La ropivacaïne 0,75 % ou 1 % constitue un bon choix pour réaliser une anesthésie du plexus cervical lors d'une endartériectomie carotidienne, les caractéristiques du blocage nerveux étant similaires à celles de la mépivacaïne 2 %, mais comportant l'avantage d'un soulagement prolongé de la douleur postopératoire.
This article has been cited by other articles:
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J. J. Pandit, R. Satya-Krishna, and P. Gration Superficial or deep cervical plexus block for carotid endarterectomy: a systematic review of complications Br. J. Anaesth., August 1, 2007; 99(2): 159 - 169. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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S. Aunac, M. Carlier, F. Singelyn, and M. De Kock The Analgesic Efficacy of Bilateral Combined Superficial and Deep Cervical Plexus Block Administered Before Thyroid Surgery Under General Anesthesia Anesth. Analg., September 1, 2002; 95(3): 746 - 750. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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