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Canadian Journal of Anesthesia 47:185-187 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000

Brief Report

Cervical plexus anesthesia for carotid endarterectomy: comparison of ropivacaine and mepivacaine

Albino Leoni, MD, Silvio Magrin, MD, Giuseppe Mascotto, MD, Andrea Rigamonti, MD, Giorgio Gallioli, MD, Fausto Muzzolon, MD, Guido Fanelli, MD and Andrea Casati, MD

From the Department of Anaesthesiology, University of Milan, Milan, Italy.

Dr. A. Casati, Department of Anaesthesia and Intensive Care, IRCCS H San Raffaele, Via Olgettina 60, 20132 Milan, Italy. Phone: +39-2-26432656; Fax: +39-2-26412823; E-mail: casati.andrea{at}hsr.it

Objectif : Évaluer l'efficacité du blocage du plexus cervical réalisé avec de la ropivacaïne 0,75 % ou 1 %, ou de la mépivacaïne 2 %.

Méthode : Lors d'une étude prospective, randomisée et à double insu, 60 patients ont reçu un blocage profond du plexus cervical avec 0,2 mlkg–1 divisé en injections C2-C4 de ropivacaïne 0,75 % et 1 % ou de mépivacaïne 2 %. Un observateur impartial a enregistré la perte de sensation à la piqûre à chaque minute dans les dermatomes de C2-C4 jusqu'à l'insensibilité nécessaire à l'opération. Un blocage cervical superficiel a ensuite été réalisé avec 0,15 mlkg–1 de lidocaïne 1 %. Les besoins d'analgésie d'appoint peropératoire et le degré de la douleur ainsi que le moment de la première demande postopératoire d'analgésique ont aussi été notés.

Résultats : Aucun patient n'a eu besoin d'anesthésie générale pendant l'intervention chirurgicale. Aucune différence d'analgésie supplémentaire peropératoire n'a été observée (7, 6, et 9 patients avec la ropivacaïne 0,75 % et 1 % ou la mépivacaïne 2 %, respectivement). Pour être prêt à l'opération, il a fallu 15 (10 - 25) min avec la ropivacaïne 0,75 %, 18 (8 - 20) min avec la ropivacaïne 1 %, et 15 (5 - 20) min avec la mépivacaïne 2 % (P = NS); les patients ont demandé une première dose d'analgésie postopératoire après 10 (4 - 13) h et 9 (6,5 - 11) h avec la ropivacaïne 0,75 % et 1 % en comparaison de 5 (0 - 8) h avec la mépivacaïne 2 % (P < 0,05).

Conclusion : La ropivacaïne 0,75 % ou 1 % constitue un bon choix pour réaliser une anesthésie du plexus cervical lors d'une endartériectomie carotidienne, les caractéristiques du blocage nerveux étant similaires à celles de la mépivacaïne 2 %, mais comportant l'avantage d'un soulagement prolongé de la douleur postopératoire.




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J. J. Pandit, R. Satya-Krishna, and P. Gration
Superficial or deep cervical plexus block for carotid endarterectomy: a systematic review of complications
Br. J. Anaesth., August 1, 2007; 99(2): 159 - 169.
[Abstract] [Full Text] [PDF]


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S. Aunac, M. Carlier, F. Singelyn, and M. De Kock
The Analgesic Efficacy of Bilateral Combined Superficial and Deep Cervical Plexus Block Administered Before Thyroid Surgery Under General Anesthesia
Anesth. Analg., September 1, 2002; 95(3): 746 - 750.
[Abstract] [Full Text] [PDF]


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