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* From the Departments of Anesthesiology,
Radiology,
and Pediatrics, University of Minnesota Medical School, Minneapolis, Minnesota, USA.
Address correspondence to: David S. Beebe MD, Department of Anesthesiology, Box 294, 420 Delaware Street SE, Minneapolis, Minnesota 55436 USA. Phone: 612-624-9990; Fax: 612-626-2363; E-mail: beebe001{at}tc.umn.edu
Objectif : Évaluer le taux de succès, la sécurité et les complications liés à l'usage, par du personnel infirmier formé, d'un protocole standard d'administration d'une sédation en vue d'un examen d'IRM sous la supervision d'un radiologiste.
Méthode : Des infirmières ont été formées pour administrer la sédation selon un protocole standard à des patients pédiatriques devant subir un examen diagnostique d'IRM. L'hydrate de chloral oral (80-100 mg•kg–1 ) a servi pour les enfants de moins de 18 mois. Les plus âgés ont reçu soit 1-6 mg•kg–1 de pentobarbital iv, avec ou sans 1-2 µg•kg•hr–1 de fentanyl, soit 25 mg•kg–1 de thiopental pr. On considérait la sédation réussie quand l'IRM était achevé sans distorsion d'image par un mouvement du patient. Les enregistrements de 572 IRM réalisés chez 488 enfants (âge moyen de 5 ± 4 ans; limite d'âge de 2 mois-14 jrs) de 1991 à juillet 1995 ont été revus pour l'évaluation du taux de succès et des complications liés au programme de sédation.
Résultats : La plupart des examens d'IRM, 91,8 % (525/572), ont été réalisés avec succès chez 445 patients. Les échecs ont eu pour cause une sédation insuffisante (45, 95,7 %) et la toux (2, 4,2 %). Le taux d'échec a été beaucoup plus élevé avant 1994 (38/272, 14 %) qu'après (9/300, 3 %; P < 0,0001). L'échec était plus fréquent avec l'usage de thiopental rectal (23/172, 14 %) qu'avec le pentobarbital intraveineux (19/256, 7,4 %; P < 0,05). Le taux d'échec a été élevé également chez les patients qui présentaient des antécédents de troubles de comportement (10/59, 17 %). Aucun cas de décès ou d'admission imprévue n'a résulté de ce programme de sédation.
Conclusion : Un fort taux de réussite peut être atteint à mesure que se développe l'expérience des infirmières formées à utiliser un protocole standard d'administration d'une sédation à des enfants pour un examen d'IRM.
This article has been cited by other articles:
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  J. P. Cravero and G. T. Blike Review of Pediatric Sedation Anesth. Analg., November 1, 2004; 99(5): 1355 - 1364. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 A. J. Khanna, B. A. Wasserman, and P. D. Sponseller Magnetic Resonance Imaging of the Pediatric Spine J. Am. Acad. Ortho. Surg., July 1, 2003; 11(4): 248 - 259. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 R. E. Harrison, D. S. Beebe, and B. MacManus Sedation for MRI scans in children Can J Anesth, August 1, 2000; 47(8): 830 - 831. [Full Text] [PDF]
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B. MacManus Trained nurses can provide safe and effective sedation of MRI in pediatric patients/L'administration d'une sedation securitaire et efficace a des enfants en IRM par des infirmieres specialisees Can J Anesth, March 1, 2000; 47(3): 197 - 200. [Full Text] [PDF]
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