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From the Department of Anaesthesia, Hôtel-Dieu, Centre Hospitalier de l'Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada.
Address correspondence to: François Donati PhD MD FRCPC, Département d'anesthésie, Centre Hospitalier de l'Université de Montréal, Hôtel- Dieu, 3840, rue Saint Urbain, Montréal, Québec, H2W 1T8 Canada. Phone: 514-843-2611 X 4636; Fax: 514-543-2690; E-mail: donatif{at}medclin.umontreal.ca
Objectif : Le mélange de rocuronium et de mivacurium est plus puissant que l'un ou l'autre de ses composants donné seul. On a comparé ce mélange au mivacurium et au rocuronium quant au délai d'installation, aux conditions d'intubation et à la durée d'action chez des adultes jeunes et âgés.
Méthode : Une anesthésie au fentanyl, propofol, N2O et isoflurane a été administrée à 45 patients de 18 à 65 ans et à 45 sujets de plus de 65 ans. De façon randomisée et aveugle, on a comparé la réponse accélérographique de l'adducteur du pouce et l'évaluation visuelle de la réponse à la stimulation du nerf facial après 0,25 mgkg1 de mivacurium, 0,6 mgkg1 de rocuronium ou un mélange de 0,08 mgkg1 de mivacurium et 0,2 mgkg1 de rocuronium. Les conditions d'intubation à 2,5 min ont été classifiées comme excellentes, bonnes, passables ou inadéquates.
Résultats : Les délais d'installation étaient semblables pour tous les myorelaxants et pour les deux groupes d'âge (204-276 sec au pouce, 142-196 sec près de l'
il (P < 0,05 entre les muscles). Les conditions d'intubation étaient semblables dans tous les groupes et cotées bonnes ou excellentes, excepté chez deux sujets. Chez les jeunes, la durée d'action jusqu'à 25 % de récupération était plus longue (P < 0,05) pour le rocuronium (moyenne ± ET) (39 ± 11 min) que pour le mivacurium (23 ± 6 min), ou le mélange (27 ± 7 min). Chez les sujets âgés, la durée était prolongée pour le rocuronium (54 ± 17 min) et le mélange ( 35 ± 11 min), mais pas pour le mivacurium (24 ± 6 min).
Conclusion : Le mélange de mivacurium et de rocuronium produit des délais d'installation et des conditions d'intubation semblables à ceux de l'un ou l'autre myorelaxant avec une quantité totale réduite au deux tiers. La durée du mélange est semblable à celle du mivacurium chez les jeunes, mais un peu plus longue chez les sujets âgés.
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