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Canadian Journal of Anesthesia 47:232-236 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Reports of Investigation

Comparison of combined spinal-epidural and low dose epidural for labour analgesia

David L. Hepner, MD*, Robert R. Gaiser, MD{dagger}, Theodore G. Cheek, MD{dagger},{ddagger} and Brett B. Gutsche, MD{dagger},{ddagger}

* From the Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, and the
{dagger} Departments of Anesthesia and
{ddagger} Obstetrics and Gynecology, University of Pennsylvania School of Medicine, University of Pennsylvania Health System.

Address correspondence to: David Hepner MD, Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine, Brigham and Women's Hospital, 75 Francis Street, Boston, MA 02115 USA. Phone: 617-732-8222; Fax: 617-277-2192; E-mail: dhepner{at}zeus.bwh.harvard.edu

Objectif : Comparer l'analgésie rachidienne-péridurale combinée (RPC) à l'analgésie péridurale concernant le temps nécessaire à la réalisation de la technique et à l'induction, le blocage moteur, le délai d'installation de l'analgésie et la satisfaction de la patiente pendant le travail obstétrical.

Méthode : Au moment de la demande d'analgésie, 50 parturientes à terme réparties de façon aléatoire ont reçu soit une analgésie RPC, soit une analgésie péridurale lombaire pour participer à une étude prospective en double insu. Le groupe péridural (n=24) a reçu un mélange bupivacaïne 0,0625 %-fentanyl 0,0002 % avec un ajout de 0,05 ml (par 10 ml d'anesthésique local) de bicarbonate de sodium à 8,4 % et de l'épinéphrine 1:200 000. Le groupe RPC (n=26) a reçu une injection intrathécale de 25 µg de fentanyl et de 2,5 mg de bupivacaïne. L'analgésie supplémentaire a été administrée sur demande.

Résultats : Il n'y a eu aucune différence intergroupe (P > 0,05) quant au temps nécessaire à la réalisation de chacune des techniques et à l'atteinte du blocage moteur, à la satisfaction des patientes et au nombre d'interventions de l'anesthésiologiste appelé sur demande. Le premier signe d'analgésie est survenu au même temps dans les deux groupes, mais le début de l'analgésie complète est survenu plus rapidement dans le groupe RPC (Score à l'Échelle Visuelle Analogique, SEVA, à cinq minutes < trois : 26/26 vs 17/24, P ± 0,001).

Conclusion : L'analgésie péridurale complète réalisée avec une faible concentration d'anesthésique local et un mélange d'opioïdes connaît une installation plus lente que l'analgésie RPC, mais elle en constitue une solution de remplacement satisfaisante.




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D. J. A. Vaughan, N. Ahmad, N. K. Lillywhite, N. Lewis, D. Thomas, and P. N. Robinson
Choice of opioid for initiation of combined spinal epidural analgesia in labour--fentanyl or diamorphine
Br. J. Anaesth., April 1, 2001; 86(4): 567 - 569.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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