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From the Department of Anesthesiology, Miyazaki Medical College, Kiyotake-Cho, Miyazaki, 889-1692, Japan.
Address correspondence to: Dr. T. Kasaba. Phone: 81-985-85-2970; Fax: 81-985-85-7179; E-mail: binjik{at}post1.miyazaki-med.ac.jp
Objectif : Comparer les qualités cardiotoniques de l'éphédrine, de la dopamine et de la dobutamine pendant l'anesthésie péridurale thoracique suivant une induction au propofol.
Méthode : Quarante patients devant subir une lobectomie ou une mastectomie sont répartis en quatre groupes de 10 : un groupe témoin, sans vasopresseur; un groupe éphédrine, avec 5 mg d'éphédrine quand la tension artérielle moyenne (TAM), mesurée toutes les 2,5 min, baisse de 10 % comparée à la mesure de base; des groupes dopamine et dobutamine, avec 5 µg•kg–1•min–1 de dopamine ou 3 µg•kg–1•min–1 de dobutamine 5 minutes après l'injection péridurale d'anesthésique local et jusqu'à la fin de l'intubation endotrachéale. L'anesthésie est induite avec 2 mg•kg–1 de propofol. La TAM et la FC sont mesurées au début, 20 min après l'injection péridurale, 3 minutes après la dose de propofol et une minute après l'intubation.
Résultats : Dans le groupe témoin, la TAM et la FC diminuent de 86 ± 9 mmHg, 74 ± 8 bpm à 62 ± 9 mmHg; P< 0,0001, 60 ± 8 bpm; P = 0,0003 après le propofol. Après l'intubation, la TAM revient aux valeurs de base (81 ± 13 mmHg, 70 ± 13 bpm). Avec l'éphédrine, la dopamine et la dobutamine, la TAM et la FC ne changent pas pendant l'anesthésie péridurale et l'induction au propofol. Mais, après l'intubation, la TAM et la FC s'élèvent, comparées aux mesures de base, avec l'éphédrine (104 ± 11 mmHg; P = 0,004, 87 ± 11 bpm; P < 0,0001) et la dobutamine (117 ± 13 mmHg; P = 0,0005, 100 ± 11 bpm; P < 0,0001), mais non avec la dopamine.
Conclusion : À la suite d'une anesthésie péridurale, la dopamine est préférable à l'éphédrine et à la dobutamine pour assurer la stabilité hémodynamique pendant l'induction au propofol et l'intubation.
This article has been cited by other articles:
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  J. O. Friedrich, N. Adhikari, M. S. Herridge, and J. Beyene Meta-Analysis: Low-Dose Dopamine Increases Urine Output but Does Not Prevent Renal Dysfunction or Death Ann Intern Med, April 5, 2005; 142(7): 510 - 524. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 N. Kanaya, H. Satoh, S. Seki, M. Nakayama, and A. Namiki Propofol Anesthesia Enhances the Pressor Response to Intravenous Ephedrine Anesth. Analg., May 1, 2002; 94(5): 1207 - 1211. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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