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Canadian Journal of Anesthesia 47:246-250 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Clinical Report

Syndrome serotoninergique lors d'une intoxication par la fluoxetine chez une patiente prenant du moclobemide

M. Chambost, MD, L. Liron, MD, D. Peillon, MD and C. Combe, MD

Service de réanimation, Centre hospitalier de Villefranche sur Saône, France.

Addresser la correspondance à: Dr. Marc Chambost, Centre Hospitalier de Villefranche sur Saône, B.P. 436, 69655 Villefranche sur Saône Cedex, France. Phone: 04-74-09-29-29; Fax: 04-74-09-25-00; E-mail: mchamb{at}ch-villefranche.fr

Objectif : Présenter un cas de syndrome sérotoninergique (SS) retardé, un effet secondaire méconnu de certains antidépresseurs, pouvant survenir lors d'intoxication volontaire, en association avec la prise d'autres médicaments.

Éléments cliniques : Une patiente agée de 21 ans hospitalisée après une intoxication volontaire associant fluoxétine et benzodiazépines présentait un SS huit heures après son admission, les taux sanguins de fluoxétine étant alors à des valeurs thérapeutiques. La découverte d'une prise antérieure d'un inhibiteur de la monoamine oxydase (moclobémide) permettait d'expliquer la survenue de ce syndrome. Chez cette patiente, la sévérité du coma hypertonique a requis la ventilation mécanique en association avec une sédation combinant thiopental et fentanyl, et une myorelaxation avec le pancuronium.

Conclusion : La prise en charge de l'intoxication à la fluoxétine requiert une grande prudence, le risque majeur étant l'apparition d'un SS. Les formes graves de ce syndrome engagent le pronostic. Le traitement est symptomatique et peut nécessiter des mesures de réanimation. Les données de la littérature ne permettent pas de formuler des recommandations anesthésiques précises dans ces cas.




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P. Birmes, D. Coppin, L. Schmitt, and D. Lauque
Serotonin syndrome: a brief review
Can. Med. Assoc. J., May 27, 2003; 168(11): 1439 - 1442.
[Full Text] [PDF]

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