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From the Department of Anaesthesia, University Children's Hospital, Steinwiesstrasse 75, Zurich, Switzerland.
Address correspondence to: Dr. Markus Weiss. Phone: +41-1-266-71-11; Fax: +41-1-266-71-68; E-Mail: markus.weiss{at}kispi.unizh.ch
Objectif : Évaluer si le stylet d'intubation vidéo-optique (SIVO) est plus approprié que le laryngoscope de Bullard (LB) dans les cas d'intubation difficile.
Méthode : Une tête de mannequin d'intubation a été modifiée de sorte qu'en utilisant une lame Macintosh 3 seule l'épiglotte était visible à la laryngoscopie directe, représentant une vue laryngoscopique de grade III. Quarante anesthésiologistes ont utilisé deux dispositifs d'intubation. L'intubation avec le LB a été réalisée en utilisant le stylet d'intubation rigide qui y est attaché et déjà muni d'un tube endotrachéal. Le stylet d'intubation vidéo-optique inséré dans un tube endotrachéal a été utilisé pour la laryngoscopie directe. Pendant la laryngoscopie traditionnelle, la vidéotransmission provenant de la pointe du stylet a permis de guider le tube trachéal dans la trachée derrière l'épiglotte. Dix essais selon chacune des techniques ont été réalisés par chacun des anesthésiologistes en ordre aléatoire. On a noté le temps nécessaire à l'intubation et les échecs (> 60 s / intubation oesophagienne). Les opérateurs ont évalué le degré de difficulté de chaque méthode selon l'échelle Likert.
Résultats : Le temps moyen nécessaire à l'intubation (19,2 ± 4,5 s pour le LB et 18,8 ± 4,6 s pour le SIVO) a été sensiblement le même avec les deux appareils. Le SIVO a été associé à moins d'échecs d'intubation (41 vs 8; P < 0,005) et à un plus bas degré de difficulté (1,7 ± 0,65 pour le VISO et 2,6 ± 0,74 pour le LB; P < 0,0001). Aucune corrélation n'a été établie entre l'expérience de l'anesthésiologiste et le temps moyen nécessaire à l'intubation, le degré de difficulté estimé ou le nombre d'essais infructueux.
Conclusion : Le stylet d'intubation vidéo-optique s'est révélé un instrument d'intubation plus efficace et plus simple à utiliser que le laryngoscope de Bullard dans les cas d'intubation difficile.
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