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From the Department of Anaesthesiology, Intensive Care Medicine and Emergency Medicine, Municipal Hospital Frankfurt-Höchst, Teaching Hospital of the J.W. Goethe-University, Frankfurt a.M., Germany.
Address correspondence to: Prof. Dr. H.W. Striebel, Department of Anaesthesiology, Intensive Care Medicine and Emergency Medicine, Municipal Hospital Frankfurt-Höchst, Gotenstr. 6-8, 65929 Frankfurt a.M. Germany Phone: +49-69-3106 2830; Fax: +49-69-3085 1219; E-mail: Striebel{at}em.uni-frankfurt.de
Objectif : Vérifier si l'administration de fentanyl par voie nasale, comme analgésie contrôlée par le patient (ACP), procure une analgésie aussi efficace que l'ACP par voie intraveineuse.
Méthode : L'analgésie contrôlée par le patient, avec du fentanyl par voie intranasale ou intraveineuse, a fait l'objet d'une étude prospective, randomisée, en double aveugle et double feinte, chez 48 patients (ASA I-III), le jour de l'intervention chirurgicale (orthopédique, abdominale ou thyroïdienne). Le fentanyl a été administré en un bolus de 25 µg par voie nasale et de 17,5 µg par voie intraveineuse et la période réfractaire a été de six minutes. La première dose demandée a été doublée chez les patients des deux groupes. L'intensité de la douleur (101 à l'échelle d'estimation numérique) et les paramètres vitaux ont été mesurés à 11 reprises pendant les 240 min de l'étude. C'est le même chercheur (J.M.) qui a interrogé les patients sur les effets secondaires lors de chaque mesure et sur leur satisfaction à la fin de l'étude. .
Résultats : Le délai d'installation de l'analgésie, le temps nécessaire à la première réduction de l'intensité de la douleur selon l'échelle d'estimation numérique, a été de 21 ± 11 min (intervalle de 15 – 45 min) pour l'ACP intranasale et de 22 ± 16 min (intervalle de 15 – 90 min) pour l'ACP iv. L'intensité de la douleur a été réduite de 55 ± 11 à 11 ± 10 dans le groupe intranasal et de 53 ± 8 à 11 ± 6 dans le groupe iv. Les paramètres vitaux sont demeurés stables et les effets secondaires comparables chez les patients des deux groupes. L'analgésie a été jugée «excellente» ou «bonne» par 21 des 23 patients traités avec l'ACP intranasale et par 24 des 25 patients traités avec l'ACP intraveineuse.
Conclusion : L'ACP intranasale avec le fentanyl a été une solution de rechange efficace à l'ACP iv en administration postopératoire.
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  M.-Y. Cheung and M. Viney A Unique Case of Recurrent Asystole Secondary to Paroxysmal Pain of Acute Herpetic Ophthalmicus Anesth. Analg., October 1, 2007; 105(4): 1127 - 1129. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 N. Mathieu, N. Cnudde, E. Engelman, and L. Barvais Intranasal sufentanil is effective for postoperative analgesia in adults: [L'administration intranasale de sufentanil est efficace pour l'analgesie postoperatoire chez les adultes] Can J Anesth, January 1, 2006; 53(1): 60 - 66. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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J. C. Finkel, I. T. Cohen, R. S. Hannallah, K. M. Patel, M. S. Kim, K. A. Hummer, S. S. Choi, M. Pena, S. B. Schreiber, and G. Zalzal The Effect of Intranasal Fentanyl on the Emergence Characteristics After Sevoflurane Anesthesia in Children Undergoing Surgery for Bilateral Myringotomy Tube Placement Anesth. Analg., May 1, 2001; 92(5): 1164 - 1168. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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