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Intrathecal morphine suppresses NK cell activity following abdominal surgery

From the Department of Anaesthesiology, Kanto Rohsai Hospital, 2035 Kizukisumiyoshi-cho, Nakahara-ku, Kawasaki, Kanagawa 211, Japan. Phone: 81-44-411-3131; Fax: 81-44-433-3150

Address correspondence to: Dr. Tetsuya Yokota

Objectif : Les effets de la morphine sur l'activité des cellules tueuses naturelles (NK) a été examinée chez des patientes qui devaient subir une hystérectomie.

Méthode : Quarante patientes ont été réparties en quatre groupes de dix. Elles ont reçu 0,5 mg de morphine en administration intrathécale (Groupe IT_0,5), ou 0,1 mg de morphine intrathécale (Groupe IT_0,1) ou 10 mg de morphine iv (Groupe IV). Les dix dernières patientes ont constitué le groupe témoin et n'ont reçu qu'une anesthésie par inhalation (Groupe T). Les prélèvements sanguins ont eu lieu avant l'intervention et deux heures après, et les premier et deuxième jours postopératoires afin de déterminer l'activité sanguine des cellules NK, en utilisant un dosage de la libération de chrome avec des cellules K562 comme cibles, les niveaux plasmatiques de catécholamines et de cortisol. Les scores de douleur postopératoire et les effets secondaires ont été étudiés chez toutes les patientes.

Résultats : Dans le Groupe IT_0,5, l'activité des cellules NK a été plus faible au premier jour postopératoire (23,984 %) qu'au niveau de base (45,713 %) déterminé avant l'opération, mais a retrouvé cette valeur au jour 2. Dans les Groupes IT_0,1, T et IV, l'activité des cellules NK n'a pas été modifiée de façon significative. Dans les quatre groupes, les concentrations plasmatiques d'adrénaline ou de noradrénaline n'ont pas changé et les niveaux de cortisol plasmatique se sont accrus après l'opération aux jours 1 et 2. Le score de douleur a été plus bas dans le Groupe IT_0,5 que dans les autres groupes, deux heures après l'intervention et au jour 1 postopératoire.

Conclusion : Ces résultats suggèrent que les effets analgésiques de longue durée de la morphine à 0,5 mg, en administration intrathécale, suppriment la réponse immune à la suite d'une intervention chirurgicale abdominale.

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				S. Ko, D. H. Goldstein, and E. G. VanDenKerkhof Definitions of "respiratory depression" with intrathecal morphine postoperative analgesia: a review of the literature: [Definitions de la "depression respiratoire" de l'analgesie postoperatoire realisee avec de la morphine intrathecale : une revue documentaire] Can J Anesth, August 1, 2003; 50(7): 679 - 688. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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