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Canadian Journal of Anesthesia 47:309-314 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Reports of Investigation

Peroperative titration of morphine improves immediate postoperative analgesia after total hip arthroplasty

L. Pico, MD*, S. Hernot, MD*, I. Nègre, MD*, K. Samii, MD PhD* and D. Fletcher , MD PhD{dagger}

* From the Département d'Anesthésie Réanimation, Hôpital Bicêtre, Bicêtre and
{dagger} Département d'Anesthésie Réanimation, Hôpital Raymond Poincaré, Garches, France.

Address correspondence to: Dr. Dominique Fletcher, Département d'Anesthésie Réanimation, Hôpital Raymond Poincaré, 104 boulevard Raymond, Poincaré 92380, Garches, France. Phone: 33-1-47107622; Fax: 33-1-47107623; E-mail: dar.garches{at}rpc.ap-hop-paris.fr

Objectif : Intérêt d'un titrage de la morphine peropératoire pour l'analgésie postopératoire.

Méthode : Quarante patients opérés pour une prothèse totale de hanche sous anesthésie générale ont été inclus. Dans le groupe Perop (n = 20) la morphine a été titrée, en intraveineux, à la fin de l'intervention (3 mg toutes les 5 ou 10 min) chez des patients intubés, respirant spontanément jusqu'à diminution de la fréquence respiratoire (FR). Aucune administration de morphine peropératoire n'a été faite chez les patients du groupe Postop (n = 20). À la salle de réveil, les patients des deux groupes recevaient de la morphine titrée jusqu'à analgésie efficace définie par un score EVA = 30 mm. Les patients utilisaient ensuite une analgésie autocontrôlée pendant 24 h. Les délais d'analgésie, les doses de morphine nécessaires et les effets secondaires étaient évalués en salle de réveil.

Résultats : Les caractéristiques des patients et de l'intervention chirurgicale sont similaires dans les deux groupes. Dans le groupe Perop les patients reçoivent 10,3 ± 1,3 mg (2-20 mg) de morphine peropératoire. Les patients du groupe Perop ont une analgésie efficace plus rapidement (42 ± 7 min (0-95 min) vs 76 ± 7 min (35-150 min) que ceux du groupe Postop; P = 0,0026). L'analgésie efficace est obtenue avec plus de morphine dans la salle de réveil pour le groupe Postop (15,4 ± 1,5 mg; 9-29 mg) que pour le groupe Perop (7,3 ± 1,3 mg (3-28 mg); P = 0,0004). L'importance du ralentissement de la FR durant le titrage de morphine peropératoire est en corrélation avec la diminution des besoins en morphine à la salle de réveil (P = 0.035). La dépression respiratoire en salle de réveil est plus fréquente dans le groupe Postop (5 patients vs 0 patient dans le group Perop; P = 0,017).

Conclusion : La morphine peropératoire titrée facilite l'analgésie postopératoire immédiate.




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[Abstract] [Full Text] [PDF]

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