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Suppressive effects of remifentanil on hemodynamics in baro-denervated rabbits

Kenji Shinohara, MD^*,, Hiroshi Aono, MD^,, Gregory K. Unruh, MD, James D. Kindscher, MD and Hiroshi Goto, MD

From the Department of Anesthesiology, University of Kansas Medical Center, 3901 Rainbow Blvd, Kansas City, KS, 66160-7415 USA.

Address correspondence to: Hiroshi Goto MD. Phone: 913-588-6670; Fax: 913-588-3365; E-mail:

Objectif : Expliquer les mécanismes par lesquels le rémifentanil, un agoniste à action ultra brève du récepteur de µ-opioïde, provoque de l'hypotension et de la bradycardie.

Méthode : La tension artérielle moyenne (TAM), la fréquence cardiaque (FC) et l'activité nerveuse sympathique rénale (ANSR) ont été mesurées et notées après l'injections de bolus de 1, 2 ou 5 µg•kg^–1 de rémifentanil dans le névraxe de lapins intacts (n=6 pour chaque dose) et de lapins baroénervés (n=6 pour chaque dose). La sensibilité artérielle baroréflexe a été évaluée par des tests dépresseurs. Six animaux supplémentaires, baroénervés, ont reçu 5µg•kg^–1 de rémifentanil après un prétraitement avec 40µg•kg^–1de naloxone.

Résultats : Toutes les valeurs sont exprimées en % de changement par rapport aux mesures de base. Chez les animaux intacts, la TAM et la FC ont brièvement baissé immédiatement après l'injection de rémifentanil. L'ANSR s'est accrue d'une manière dépendante de la dose : 137 ± 8 % (moyenne ± écart type), 170 ± 14 % (P < 0,05) et 225 ± 29 % (P < 0,05) après 1, 2 et 5 µg•kg^–1 de rémifentanil, respectivement. L'ANSR a augmenté même après que la TAM et la FC ont retrouvé les valeurs de base. Les tests dépresseurs ont révélé que le rémifentanil n'a pas atténué la sensibilité artérielle baroréflexe. Chez les lapins baroénervés, la TAM et la FC ont diminué graduellement jusqu'à 77 ± 3 % (P < 0,05) et 94 ± 1 % (P < 0,05), respectivement, 300 sec après l'administration de 5 µg•kg^–1 de rémifentanil. À ce moment, l'augmentation de l'ANSR (159 ± 9 %, P< 0,05) était revenue aux valeurs de base. Le prétraitement avec la naloxone chez les lapins baroénervés a aboli ces changements.

Conclusion : Le rémifentanil diminue la FC et la TAM par son effet vagotonique central et par la stimulation exercée sur les récepteurs périphériques de µ-opioïde. Ces effets semblent neutralisés et masqués par l'effet sympathotonique central et par le maintien de l'intégrité artérielle baroréflexe.

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