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Head elevation reduces head-rotation associated increased ICP in patients with intracranial tumours

Orlando R. Hung, MD^*, Gregory M.T. Hare, MD PhD^* and Susan Brien, MD

^* From the Department of Anesthesia, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada and the
Department of Neurosurgery, Hotel-Dieu Grace Hospital, Windsor, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Orlando R. Hung, Department of Anesthesia, Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, 1278 Tower Road, VG Site, Halifax, Nova Scotia, B3H 2Y9 Canada. Phone: 902-473-7767; Fax: 902-423-9454; E-mail hungorla{at}is.dal.ca

Objectif : Quantifier les effets de la rotation et de l'élévation graduées de la tête sur la tension intracrânienne (TIC) chez des patients de neurochirurgie, avant et après l'induction de l'anesthésie générale.

Méthode : Des patients atteints de tumeurs sus-tentorielles (n=12) devaient subir une craniotomie sous monitorage planifié de la TIC. On a mesuré les valeurs de base de la TIC à l'état d'éveil et en position couchée sur le dos (0^o de rotation et d'élévation). Des changements incrémentiels du degré de rotation (15^o) et d'élévation de la tête (10^o) ont été réalisés, indépendants les uns des autres et combinés. Les mesures appariées de TIC pour tous les degrés de rotation et d'élévation de la tête ont aussi été faites avant et après l'induction de l'anesthésie générale (n=6).

Résultats : La TIC de base était de 12,3 ± 6,4 mmHg (n=12). Les changements de TIC ont été proportionnels au degré de rotation et d'élévation de la tête. La rotation de 60^o a conduit à la TIC maximale de 24,8 ± 14,3 mmHg (P < 0,05). L'élévation au-dessus de 20^o a réduit la TIC, la réduction maximale étant de -0,2 ± 5,5 mmHg à 40^o d'élévation (P < 0,01). L'élévation de la tête à 30^o a réduit l'hypertension intracrânienne associée à la rotation de la tête. Aucune différence de TIC n'a été notée entre les mesures prises avant ou après l'induction de l'anesthésie générale (n=6). Trois patients ont éprouvé des céphalées au moment de la rotation extrême de la tête (<60^o) et une hypertension intracrânienne (TIC) > 20 mmHg.

Conclusion : La rotation de la tête de 60^o a causé une augmentation de la TIC. L'élévation concomitante de la tête à 30^o a réduit la TIC associée à la rotation de la tête. Les céphalées associées à la rotation de la tête peuvent servir d'indice clinique d'une TIC élevée.

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				R. Arbour Intracranial Hypertension: Monitoring and Nursing Assessment Crit. Care Nurse, October 1, 2004; 24(5): 19 - 32. [Full Text] [PDF]

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