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Canadian Journal of Anesthesia 47:421-426 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Reports of Investigation

Distribution of randomised controlled trials of drugs for post-operative nausea and vomiting

William P.S. McKay, MD and Raymond W. Yip, MD

From the Department of Anaesthesia, University of Saskatchewan, Royal University Hospital, 103 Hospital Drive, Saskatoon, Saskatchewan, S7N 0W8 Canada.

Address correspondence to: Dr. W.P.S. McKay. Phone: 306-655-1183; Fax: 306-655-1279; E-mail: mckayw{at}sdh.sk.ca

Objectif : Les essais contrôlés randomisés (ECR) guident les choix thérapeutiques, mais quels ECR sont réalisés, omis ou devraient être faits ? L'étude actuelle illustre une méthode pour explorer ces questions appliquées aux médicaments contre les nausées et vomissements postopératoires (NVPO).

Méthode : L'examen des articles a donné une liste de 18 médicaments contre les NVPO. Tous les ECR de ces médicaments contre les NVPO ont été recherchés. Le premier médicament mentionné dans un ECR était pris en compte et classifié pour être comparé aux autres dans tous les groupes de l'ECR (comparé à lui-même dans un ECR portant sur un éventail de doses). Les médicaments additionnels mentionnés dans ces ECR ont été ajoutés à l'étude, amenant le total à 40 médicaments.

Résultats : Les médicaments étudiés dans le plus grand nombre d'ECR ont été : l'ondansétron, 131 ECR; le propofol, 118; le dropéridol, 74; le métoclopramide, 67; le granisétron, 52; la scopolamine, 22; le tropisétron, 16. Les médicaments qu'on retrouve dans le plus petit nombre d'ECR : deux médicaments dans deux ECR; douze médicaments dans un; trois dans aucun. La probabilité que cette distribution soit l'effet du hasard : P < 0,00001; que la distribution d'essais sur des doses multiples soit aléatoire : P < 0,001. La régression du nombre des ECR selon le coût : R = 0,86, P < 0,0001; selon l'année d'introduction du médicament : R = 0,14. Sur 1 600 comparaisons possibles de médicaments contre les NVPO (y compris les comparaisons de doses), 97,8 % n'ont jamais été publiées.

Conclusion : Même si certains médicaments antiémétisants contre les NVPO ont été étudiés dans un grand nombre d'ECR, beaucoup n'ont pas été complètement évalués. La découverte d'ECR pertinents et le classement de leurs groupes comparatifs est utile en vue de recherches ultérieures et s'applique à tout symptôme ou tout dérèglement.




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M. Al-Rawwaf, E. Surtie, and W. P. McKay
PILOT: RCT OF CHLORPROMAZINE FOR POSTOPERATIVE NAUSEA AND VOMITING
Can J Anesth, June 1, 2005; 52(suppl_1): A66 - A66.
[Full Text] [PDF]

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