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* From the Departments of Anaesthesiaand Health Care and
Epidemiology, Vancouver General Hospital, University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada.
Address correspondence to:Dr. Himat Vaghadia, Department of Anesthesia (LSP2449), Vancouver Hospital and Health Science Centre, 910 West 10th Avenue, Vancouver, B.C. V5Z 4E3 Canada. Phone: 604-875-4304; Fax: 604-875-5209; E-mail: hvaghadi{at}vanhosp.bc.ca
Objectif : Comparer, chez des patients ambulatoires, les conditions d'intubation et les myalgies postopératoires qui ont suivi une intubation avec propofol / alfentanil, ou propofol / alfentanil / succinylcholine, avec ou sans précurarisation avec de la d-tubocurarine.
Méthode : L'étude a porté sur 144 patients ambulatoires, d'état physique ASA I - II, admis pour extraction dentaire. Les sujets ont reçu 3 mg de d-tubocurarine (Groupe II) ou de solution salée (Groupes I, III) iv avant l'induction de l'anesthésie avec 20 µg•kg–1 d'alfentanil et 2,5 mg•kg–1 de propofol suivis de 1,5 mg•kg–1 de succinylcholine (II et III), comme myorelaxant, ou de solution salée à 0,9 % (I). La facilité d'intubation et l'incidence postopératoire, la sévérité et la distribution des douleurs musculaires ont été examinées.
Résultats : L'intubation a réussi chez tous les patients. Il n'y a pas eu de différence concernant la mobilité de la mâchoire, la facilité de ventilation au masque, la visualisation des cordes vocales ou leur position. Les mouvements des membres étaient plus fréquents à l'intubation chez les patients du Groupe I (37,5 %) que des Groupes III (8,3 %) et II (2 %), P < 0,05. Après le congé, les scores de myalgie à l'EVA étaient plus hauts dans le Groupe III que dans les Groupes I et II. La myalgie du cou a été plus fréquente dans le Groupe III (72 %) que dans les Groupes II (44 %) et I (41 %), P < 0,05. Les myalgies ont été aussi plus fréquentes dans le Groupe III (P < 0,05).
Conclusion : L'emploi de propofol / alfentanil seul a permis des conditions d'intubation acceptables. La succinylcholine a diminué les mouvements des membres pendant l'intubation, mais a été associée à des myalgies jusqu'à cinq jours après l'opération. La précurarisation avec la tubocurarine a réduit la sévérité de la myalgie reliée à la succinylcholine.
This article has been cited by other articles:
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  A. W. Woods and S. Allam Tracheal intubation without the use of neuromuscular blocking agents Br. J. Anaesth., February 1, 2005; 94(2): 150 - 158. [Full Text] [PDF]
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 G. Kovacs, J. A. Law, J. Ross, J. Tallon, K. MacQuarrie, D. Petrie, S. Campbell, and C. Soder Acute airway management in the emergency department by non-anesthesiologists: [L'assistance respiratoire immediate realisee a l'urgence par des non-anesthesiologistes] Can J Anesth, February 1, 2004; 51(2): 174 - 180. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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