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Canadian Journal of Anesthesia 47:516-521 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Reports of Investigation

Changes in gastric intramucosal pH and circulating blood volume following coronary artery bypass grafting

Satoshi Ohki, MD*, Fumio Kunimoto, MD{dagger}, Yukitaka Isa, MD{dagger}, Hiroshi Tsukagoshi, MD{dagger}, Susumu Ishikawa, MD*, Akio Ohtaki, MD*, Toru Takahashi, MD*, Tetsuya Koyano, MD*, Noboru Oriuchi, MD{ddagger} and Yasuo Morishita, MD*

* From the Second Department of Surgery,
{dagger} Intensive Care Unit and
{ddagger} Department of Nuclear Medicine, Gunma University School of Medicine, Maebashi, Gunma, Japan.

Address correspondence to: Satoshi Ohki MD, Second Department of Surgery, Gunma University School of Medicine, 3-39-15, Showa-Machi, Maebashi, Gunma, 371-8511, Japan. Phone, Fax: 81-27-220-8245; E-mail: ohkisato{at}akagi.sb.gunma-u.ac.jp

Objectif : Déterminer les changements de pH gastrique intramuqueux (pHi) qui suivent un pontage aortocoronarien, comparés aux variables hémodynamiques générales et au volume sanguin circulant (VSc).

Méthode : Vingt patients qui ont subi un pontage aortocoronarien sous circulation extracorporelle (CEC) légèrement hypothermique ont participé à l'étude. Les variables hémodynamiques et le pHi ont été mesurés à 3, 6, 12 et 24 h après l’admission à l’unité des soins intensifs (USI). La mesure du pHi a été faite avec un cathéter gastrique tonométrique. Le VSc a été mesuré par la méthode de dilution de l’hémoglobine marquée à l’oxyde de carbone (CO-Hb), à 6 et à 24 h après l’admission à l’USI.

Résultats : L'indice de résistance vasculaire générale (IRVG) et l'indice de résistance vasculaire pulmonaire (IRVP) ont baissé en fonction du temps. L'indice de distribution d'oxygène générale (DO2I) et l'indice de consommation d'oxygène générale (VO2I) ont affiché une augmentation graduelle pendant l’étude. Par ailleurs, le pHi a présenté sa plus basse valeur (7,26 ± 0,05) à six heures et est revenu à la normale (7,34 ± 0,04) à 24 h après l’admission à l’USI. Le VSc s’est modifié entre 6 et 24 h, de –242 ml à 978 ml (moyenne, 334 ± 338 ml). Le pHi s’est élevé chez les patients dont le VSc a augmenté de > 300 ml. Le bilan hydrique moyen a été négatif pendant cette période (–386 ± 667 ml; limites, –1786 - + 423 ml).

Conclusion : Le pHi le plus bas a été noté à 6 h et est revenu à la normale à 24 h après l’admission à l’USI. Le pHi a augmenté selon la baisse de résistance vasculaire et l’augmentation du VSc pendant ce temps. L’amélioration du pHi, un indicateur de perfusion splanchnique, semble relié à une vasodilatation générale et à une augmentation du VSc.




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J. R. C. Braz, P. do Nascimento Jr., O. P. Filho, L. G. Braz, L. A. Vane, P. T. G. Vianna, and G. R. Rodrigues Jr.
The Early Systemic and Gastrointestinal Oxygenation Effects of Hemorrhagic Shock Resuscitation with Hypertonic Saline and Hypertonic Saline 6% Dextran-70: A Comparative Study in Dogs
Anesth. Analg., August 1, 2004; 99(2): 536 - 546.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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