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Address correspondence to: Harold Minkowitz MD, Memorial Hospital; Memorial City, Department of Anesthesiology, 920 Frostwood, Houston, TX 77024 USA. Phone: 713-932-3438; Fax: 713-932-3664; E-mail: mink{at}houston.rr.com
Objectif : Déterminer si le sulfate de morphine constitue un analgésique de transition efficace chez les patients qui reçoivent une anesthésie à base de rémifentanil.
Méthode : Des doses connues de rémifentanil ou de fentanyl ont été administrées à 210 patients de chirurgie ambulatoire répartis au hasard. Tous ont reçu de l'isoflurane et du protoxyde d'azote. Trente minutes avant la fin de l'opération, les patients qui recevaient du rémifentanil ont eu, de façon aléatoire, 0,15 mg•kg–1 (groupe R/M15) ou 0,20 mg•kg–1 (groupe R/M20) de morphine. Après l'extubation, et avant l'analgésie contrôlée par le patient (ACP), on a administré de la morphine en bolus de 2 mg pour contrer les douleurs de modérées à sévères. Les paramètres d'efficacité étaient la quantité totale de morphine utilisée à la salle de réveil et 24 et 48 h après l'opération, la douleur postopératoire, le temps écoulé avant l'administration du premier bolus de morphine, le temps écoulé avant la première dose d'ACP et le temps nécessaire pour satisfaire aux paramètres de la récupération.
Résultats : La consommation moyenne totale de morphine à la salle de réveil n’a pas présenté de différence intergroupe (15,5 mg, 16,5 mg et 13,3 mg pour les groupes R/M15, R/M20 et F, respectivement). La consommation moyenne totale de morphine à 24 h (58,1 mg, 56,93 mg et 53,6 mg pour les groupes R/M15, R/M20 et F) et à 48 h n’était pas différente entre les groupes (69,8 mg, 64,7 mg et 62,1 mg pour les groupes R/M15, R/M20 et F/I). Toutes les mesures postopératoires de la douleur ont montré des estimations similaires de sévérité. Les patients du groupe fentanyl ont connu une récupération plus rapide, pour certains paramètres, que les patients qui ont reçu l’un ou l’autre régime de rémifentanil.
Conclusion : Les doses de 0,15 ou de 0,20 mg•kg–1 de sulfate de morphine, administrées 30 min avant la fin de l'opération, constituent des régimes de transition d'efficacité égale pour des patients de chirurgie ambulatoire.
This article has been cited by other articles:
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  J. R. Sneyd Recent advances in intravenous anaesthesia Br. J. Anaesth., November 1, 2004; 93(5): 725 - 736. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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N. Derrode, F. Lebrun, J.-C. Levron, M. Chauvin, and B. Debaene Influence of peroperative opioid on postoperative pain after major abdominal surgery: sufentanil TCI versus remifentanil TCI. A randomized, controlled study Br. J. Anaesth., December 1, 2003; 91(6): 842 - 849. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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H. R. Munoz, M. E. Guerrero, V. Brandes, and L. I. Cortinez Effect of timing of morphine administration during remifentanil-based anaesthesia on early recovery from anaesthesia and postoperative pain Br. J. Anaesth., June 1, 2002; 88(6): 814 - 818. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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