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From the Department of Anaesthesia, St. Michael's Hospital and the Department of Pharmacology, University of Toronto.
Address correspondence to: Dr. Susan Belo, Department of Anaesthesia, St. Michael's Hospital, 30 Bond Street, Toronto, Ontario, M5B 1W8 Canada. Phone: 416-864-5071; Fax: 416-864-6014; E-mail: belos{at}smh.toronto.on.ca
Objectif : Déterminer l'efficacité de l'ondansétron et du dropéridol, seuls ou combinés, administrés comme prophylaxie des nausées et vomissements postopératoires (NVPO) chez des patientes sous anesthésie générale lors d'une laparoscopie gynécologique en clinique externe.
Méthode : Après avoir obtenu l'autorisation du Comité d'éthique médicale et le consentement des patientes, on a procédé à l'étude de 160 femmes, réparties au hasard en double aveugle, qui ont reçu avant la laparoscopie ambulatoire prévue : i) une solution salée (placebo), ii) 4 mg d'ondansétron, iii) 1,25 mg de dropéridol, ou iv) une combinaison intraveineuse de 4 mg d'ondansétron et de 1,25 mg de dropéridol à l'induction de l'anesthésie. Après l'anesthésie générale standard, les patientes ont été interrogées sur les NVPO à différents temps.
Résultats : Pendant les 24 premières heures postopératoires, l'incidence des NVPO ont été de 71 % dans le groupe placebo. Cette incidence a été réduite à 61% avec de dropéridol employé seul (P = 0,334), à 46 % avec l'ondansétron seul (P = 0,027) et à 23 % avec la combinaison des deux médicaments (P < 0,001). Une différence statistiquement différente a été observée entre la combinaison et le dropéridol (P < 0,001) et entre la combinaison et l'ondansétron (P = 0,036). On enregistre moins de demandes de médication de rattrapage provenant des patientes qui ont reçu la combinaison de médicaments (7,7 %) que de celles qui ont reçu l'ondansétron ou le placebo.
Conclusion : Les résultats de l'étude suggèrent que la combinaison de 4 mg d'ondansétron et de 1,25 mg de dropéridol est plus efficace comme prophylaxie antiémétique que chacun des médicaments utilisés seuls pendant les 24 premières heures postopératoires. Cet effet additionnel pourrait être attribué aux différents mécanismes d'action de l'ondansétron et du dropéridol.
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