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Canadian Journal of Anesthesia 47:562-565 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Clinical Report

Neuromuscular interaction of sevoflurane - cisatracurium in a myasthenic patient

Anis S. Baraka, MD FRCA, Samar K. Taha, MD and Nadine I. Kawkabani, MD

From the Department of Anesthesiology, American University of Beirut, Beirut, Lebanon.

Address correspondence to: Anis Baraka MD FRCA. Fax: 961-1-744464; E-mail: abaraka{at}aub.edu.lb

Objectif : Décrire l'influence de l'anesthésie au sévoflurane sur le blocage neuromusculaire avec cisatracurium chez un patient myasthénique qui doit subir une thymectomie.

Éléments cliniques: Un patient myasthénique (Osserman IIB) a été traité pendant un an avant l'intervention chirurgicale avec 60 mg de pyridostigmine qid, 50 mg d'imuran tid et 30 mg de prednisone die. La prise de pyridostigmine a été interrompue trois mois avant l'opération et cinq sessions de plasmaphérèse ont été réalisées pendant les 13 jours qui ont précédé l'opération. La réponse neuromusculaire a été suivie par la réponse électromyographique Datex à une stimulation en train-de-quatre du nerf cubital. Le sévoflurane à 4 % a fait baisser le ratio T1/C de 20 %. L'administration de 0,025 mg•kg–1 de cisatracurium, pendant l'anesthésie au sévoflurane a été suivie d'un blocage neuromusculaire complet pendant 45 min. L'arrêt du sévoflurane a amené, après 10 min, la récupération de T1 qui a atteint le ratio T1/C de 50 % après 30 min.

Conclusion : La sensibilité marquée de ce patient myasthénique à la dose de 0,5 x ED95 de cisatracurium peut être attribuée à la potentialisation, par le sévoflurane, du blocage neuromusculaire avec cisatracurium, comme l'a mis en évidence la réapparition de la première contraction de la réponse en train-de-quatre 10 min après l'arrêt du sévoflurane.




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Awake anaesthesia for major thoracic surgical procedures: an observational study
Eur. J. Cardiothorac. Surg., August 1, 2007; 32(2): 346 - 350.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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Perioperative medical management and outcome following thymectomy for myasthenia gravis
Can J Anesth, May 1, 2001; 48(5): 446 - 451.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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