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* From the Departments of Anesthesiology and Surgery, University of Ottawa and the Ottawa Hospital - General Site, Ottawa, Ontario, Canada.
Address correspondence to: Dr. Edward Crosby, Room 2600, Tower 3, Ottawa Hospital - General Site, 501 Smyth Road, Ottawa, Ontario, K1H 8L6 Canada. Phone: 613-737-8187; Fax: 613-737-8189; E-mail: ecrosby{at}fox.nstn.ca
Objectif : Rapporter la prise en charge anesthésique d'une patiente anémique, témoin de Jéhovah, qui présentait un phéochromocytome et a subi une surrénalectomie laparoscopique.
Éléments cliniques : Une femme de 49 ans présentait une instabilité hémodynamique en évolution vers un choc cardiogénique et une insuffisance rénale aiguë secondaire. Sa situation était compliquée par de l'anémie. Un diagnostic de phéochromocytome surrénalien a été posé. Avant l'opération, un blocage alpha et bêta adrénergique a été instauré avec de la phénoxybenzamine et du métoprolol et l'anémie a été traitée avec de l'érythropoïétine. On a procédé à la résection laparoscopique de la tumeur surrénalienne. Un dispositif de concentré d'hémoglobine a été utilisé et raccordé à l'appareil d'aspiration-irrigation laparoscopique pour permettre un rattrapage en cas d'hémorragie importante. L'intervention chirurgicale s'est déroulée sans incident. La patiente a reçu son congé et a connu une bonne convalescence.
Conclusion : Le concentrateur d'hémoglobine est le seul mécanisme, accepté actuellement par les témoins de Jéhovah, qui permet le rattrapage et le remplacement des pertes sanguines périopératoires. Son usage est recommandé pour toutes les situations où on s'attend à une hémorragie chirurgicale.
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