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From the Department of Anesthesiology, American University of Beirut, Beirut, Lebanon.
Address correspondence to: Anis Baraka MD FRCA, Department of Anesthesiology, American University of Beirut, Beirut, Lebanon. Fax: 961-1-744464; E-mail: abaraka{at}aub.edu.lb
Objectif : Comparer l'effet d'une précharge de 500 ml d'hydroxyéthylamidon (HEA) à 10 % avec celui de 1 L de solution de lactate de Ringer (LR).
Méthode : Pendant 10 min avant la rachianesthésie, on a administré chez 40 femmes qui devaient subir une césarienne 500 ml d'HEA (n = 20) ou 1 L de LR (n = 20). L'incidence d'hypotension (tension artérielle < 80 % de la mesure de base et < 100 mmHg) et la quantité d'éphédrine utilisée pour la traiter ont été comparées. De plus, l'incidence de nausées et/ou de vomissements a été enregistrée. L'indice d'Apgar et l'analyse des gaz du sang veineux et artériel ombilical ont permis d'évaluer les nouveau-nés.
Résultats : On a noté une plus grande incidence d'hypotension avec le LR qu'avec l'HEA (80 % vs 40 %). La moyenne des mesures de tension artérielle systolique minimale était plus basse dans le groupe LR que dans le groupe HEA (86,1 ± 12,7 mmHg vs 99,6 ± 9,7 mmHg P < 0,05). La tension artérielle systolique < 90 mmHg est survenue chez deux des 20 patientes (10 %) qui ont reçu de l'HEA vs 11 des 20 patientes (55 %) qui ont reçu du LR (P < 0,05). Le traitement de l'hypotension a nécessité plus d'éphédrine dans le groupe LR que dans le groupe HEA (35,3 ± 18,4 mg vs 10,6 ± 8,6 mg; P < 0,05). L'incidence de nausées et/ou de vomissements a été plus faible avec l'HEA qu'avec le cristalloïde. L'évaluation néonatale a été satisfaisante et similaire dans les deux groupes.
Conclusion : Une précharge de 500 ml d'HEA à 10 % chez des patientes qui vont subir une césarienne diminue plus l'incidence et la sévérité de l'hypotension induite par la rachianesthésie qu'une précharge avec 1 L de solution de LR.
This article has been cited by other articles:
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  E. T. Riley Editorial I: Spinal anaesthesia for Caesarean delivery: keep the pressure up and don't spare the vasoconstrictors Br. J. Anaesth., April 1, 2004; 92(4): 459 - 461. [Full Text] [PDF]
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 S. Weeks Reflections on hypotension during Cesarean section under spinal anesthesia: do we need to use colloid?/L'hypotension pendant la cesarienne sous rachianesthesie : devons-nous utiliser des colloides ? Can J Anesth, July 1, 2000; 47(7): 607 - 610. [Full Text] [PDF]
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