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Canadian Journal of Anesthesia 47:642-646 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Clinical Report

Liver transplantation in a Jehovah's Witness with ankylosing spondylitis

C. Baldry, MDCM*, S.B. Backman, MDCM PhD FRCPC*, P. Metrakos, MDCM PhD FRCSC{dagger}, J. Tchervenkov, MDCM FRCSC{dagger}, J. Barkun, MDCM FRCSC{dagger} and A. Moore, MD FRCPC*

* From the Departments of Anesthesia and
{dagger} Surgery, Royal Victoria Hospital and McGill University, 687 Pine Ave. W., Montreal, QC, H3A 1A1 Canada.

Address correspondence to: Dr. S.B. Backman. Phone: 514-842-1231, local 4880; Fax: 514-843-1723; E-mail: mdba{at}musica.mcgill.ca

Objectif : La transplantation du foie orthotopique est typiquement associée à une perte de sang importante. Les progrès technologiques et pharmacologiques permettent de réaliser une transplantation hépatique chez des patients qui n'auraient pu subir cette opération auparavant à cause de limitations rigoureuses d'administration des produits sanguins. Nous décrivons une greffe hépatique chez un témoin de Jéhovah qui présente une spondylarthrite ankylosante.

Éléments cliniques : Un témoin de Jéhovah de 49 ans souffrant de spondylarthrite ankylosante et d'une maladie hépatique terminale secondaire à une cholangite sclérosante a subi une greffe hépatique. L'administration d'érythropoïétine recombinante humaine (4 000 UI sc aux deux jours pendant quatre semaines, puis 4 000 UI sc chaque semaine) a établi une concentration d'hémoglobine préopératoire normale (>140 g•L–1 comparée à 120 g•L–1 au départ). Les stratégies peropératoires adoptées pour réduire le risque lié à la transfusion de produit sanguin comprenaient l'absence d'hypothermie (T >35 oC), le prélèvement minimal de sang (quatre échantillons de 1 ml), l'hémodilution normovolémique (deux unités), l'administration d'aprotinine (des bolus de deux millions d'unités suivis de perfusion de 500 000 u•h–1) et le retour du sang épuré (1 500 ml) provenant du champ opératoire. La perte sanguine a été de 2 200 ml. La concentration préopératoire et postopératoire d'hémoglobine a été de 147 g•L–1 (hématocrite 0,45) et 123 g•L–1 (hématocrite 0,37), respectivement. Aucun produit sanguin n'a été nécessaire et le patient a quitté l'hôpital trois semaines après l'opération sans complication.

Conclusion : Les progrès technologiques et pharmacologiques permettent de réduire les risques liés à l'administration de produit sanguin et de réaliser des opérations traditionnellement associées à d'importantes pertes sanguines.




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W. L. P. Shan, J. Barkun, P. Metrakos, J. Tchervenkov, and S. B. Backman
Blood product use during orthotopic liver transplantation
Can J Anesth, December 1, 2004; 51(10): 1045 - 1046.
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L. Massicotte, M.-P. Sassine, S. Lenis, and A. Roy
Transfusion Predictors in Liver Transplant
Anesth. Analg., May 1, 2004; 98(5): 1245 - 1251.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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BLOOD PRODUCT USE DURING HEPATIC TRANSPLANT.
Can J Anesth, June 1, 2002; 49(90001): A71 - 71.
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