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Canadian Journal of Anesthesia 47:664-672 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Review Article

Intérêt des bêta-bloquants en médecine périopératoire. Deuxième partie: indications thérapeutiques

V. Piriou, MD PhD, A. Aouifi, MD and J.J. Lehot, MD PhD

Service d'Anesthésie-Réanimation, Hôpital Cardiovasculaire & Pneumologique L. Pradel, B.P. Lyon Montchat - 69394 Lyon Cedex 03, France. Phone: 33-4-72-11-89-33; Fax: 33-4-72-35-73-14; E-mail: lehot{at}cismsun.univ-lyon1.fr

Objectif : Rappeler les notions de pharmacologie et de physiopathologie nécessaires à l'utilisation des bêta-bloquants (BB) en médecine péri-opératoire.

Sources : Recherche manuelle et informatisée de la littérature (mots-clés : anesthesia and beta-blocker, surgery and beta-blocker).

Constatations principales : En chirurgie non cardiaque, des études cliniques ont montré depuis 1979 l'intérêt de poursuivre ce traitement jusqu'à l'anesthésie chez les hypertendus. En 1996, il a été démontré que l'utilisation périopératoire d'aténolol chez les patients coronariens diminuait l'incidence de l'ischémie myocardique et surtout la mortalité dans les deux années postopératoires. En chirurgie coronaire, l'intérêt de la poursuite du traitement BB jusqu'à l'intervention a été montré depuis 1983. Cependant, les posologies utilisées doivent être adaptées à la voie d'administration, au type de chirurgie considéré et à l'état physiologique du patient. Enfin, l'utilisation des BB s'est montrée bénéfique dans certaines situations telles que l'infarctus myocardique ou l'insuffisance cardiaque chronique contrôlée.

Conclusion : Les effets bénéfiques des BB sur l'ischémie myocardique, sur le taux de complications cardiaques postopératoires et sur la mortalité sont démontrés. Leur utilisation plus large est donc recommandée.





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