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From the Departments of Anesthesiology and Experimental Surgery,
* University of Heidelberg, D-69120 Heidelberg, Germany.
Address correspondence to: Werner Schmidt MD, Department of Anesthesiology, University of Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, D-69120 Heidelberg, Germany. Phone: +49-6221-56-6404; Fax: +49-6221-56-4208; E-Mail: werner.schmidt{at}urz.uni-heidelberg.de
Objectif : Déterminer si le flot sanguin intestinal dont les grandes fonctions sont altérées dans un modèle d'endotoxémie chez le rat peut être amélioré par une perfusion continue d'un inhibiteur de la phosphodiestérase (PDE), la milrinone.
Méthode : Vingt-quatre rats sous anesthésie et ventilation ont été laparotomisés et une portion iléale a été extériorisée et ouverte par une incision antimésentérique. Le segment iléal a été fixé par la surface muqueuse extériorisée. Les paramètres microcirculatoires ont été évalués par vidéomicroscopie vitale. Les animaux ont été assignés à l'un des trois groupes de traitements : une perfusion de lipopolysaccharides d'Escherichia coli sans prétraitement avec l'inhibiteur de la phosphodiestérase (groupe LPS), ou une perfusion de LPS avec un prétraitement à la milrinone (groupe milrinone), ou sans perfusion de LPS ou de milrinone (groupe témoin). Les paramètres macrohémodynamiques (TAM, FC) et microhémodynamiques de la muqueuse iléale (diamètre moyen des artérioles centrales DA et vélocité moyenne des érythrocytes dans les artérioles VE) ont été mesurés 30 min avant l'induction de l'endotoxémie et à 0, 60 et 120 min après. Le flot sanguin des villosités muqueuses a été calculé à partir de DA et de VE.
Résultats : Dans le groupe milrinone, la TAM a baissé 60 min après l'induction de l'endotoxémie alors qu'elle est demeurée stable chez les témoins et dans le groupe LPS. Dans les deux groupes qui ont reçu l'endotoxine, VE a diminué après le début de la perfusion de LPS. Par ailleurs, DA était plus faible dans le groupe LPS, mais plus grand dans le groupe milrinone après 120 min d'endotoxémie. Donc, la baisse du flot sanguin intestinal induite par l'endotoxine a été réduite mais non complètement éliminée par la perfusion de milrinone.
Conclusion : Nos résultats indiquent que la milrinone présente certains effets microcirculatoires positifs pendant l'endotoxémie. Même si elle contribue à l'hypotension générale, elle limite l'hypoperfusion de la muqueuse intestinale.
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