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* From the Departments of Anesthesiology, and
Biostatistics, Montreal Heart Institute, University of Montreal, Montreal, Quebec, Canada.
Address correspondence to: Jean-François Hardy MD, Montreal Heart Institute, 5000 Bélanger Street East, Montreal, Quebec, Canada H1T 1C8. Phone: 514-376-3330; Fax: 514-376-8784; E-mail: jean-francois.hardy{at}umontreal.ca
Objectif : Parmi les déterminants de l'utilisation de sang allogénique en cardiochirurgie, on retrouve des facteurs préopératoires comme le sexe féminin, l'âge, la masse corporelle, l'hématocrite et le volume globulaire. Nous avons voulu vérifier si ces variables prédisaient aussi le besoin de transfusions allogéniques dans les cas d'un don autologue préopératoire.
Méthode : Les variables démographiques et peropératoires, les concentrations d'hémoglobine et les conditions de transfusion ont été révisées chez des patients qui subissent une circulation extracorporelle avec du sang autologue prélevé avant l'opération. Des analyses de régression logistique multifactorielle et de partition et amalgamation récursive ont été appliquées pour identifier les facteurs prédictifs préopératoires de transfusion allogénique chez ces patients.
Résultats : Des données sur 230 patients admis dans notre programme de sang autologue entre 1995 et 1998 ont été analysées. Les patients qui subissent une intervention chirurgicale complexe ou une réopération et ceux qui ont plus de 64 ans, présentent un faible volume globulaire, <2070 ml), et subissent une intervention simple ont davantage besoin de globules rouges allogéniques. Les jeunes patients qui présentent un faible volume globulaire et subissent une opération simple sont moyennement à risque. La transfusion allogénique a été évitée chez 95 % des patients qui subissent une opération simple et ont un volume globulaire 
2070 ml.
Conclusion : Dans notre institution, une intervention complexe ou une réopération, un volume globulaire faible et un âge avancé sont les principaux facteurs associés au besoin de transfusion de globules rouges allogéniques malgré un don préopératoire de sang autologue. La connaissance des facteurs qui limitent l'efficacité d'un don préopératoire de sang en regard d'une exposition au sang allogénique devrait aider les cliniciens à décider quels patients de cardiochirurgie doivent faire partie de programmes de sang autologue.
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