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From the Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, The University of Pittsburgh School Of Medicine, Magee–Women's Hospital, 300 Halket Street, Pittsburgh, Pennsylvania 15213, USA.
Address correspondence to: Dr. H. Finegold. Phone: 412-641-4260; Fax: 412-641-4766; E-mail: Finegold{at}anes.upmc.edu
Objectif : Comparer l'efficacité analgésique des perfusions de ropivacaïne-fentanyl et de bupivacaïne-fentanyl pour l'analgésie péridurale pendant le travail obstétrical.
Méthode : Cent femmes nullipares et à terme ont été recrutées pour participer à une étude randomisée et à double insu. L'analgésie péridurale lombaire (APL) a été amorcée quand la dilatation cervicale était < 5 cm en utilisant soit de la bupivacaïne à 0,25 % suivie de bupivacaïne à 0,125 % + une perfusion à 2 µg•ml-1 de fentanyl (n=50), soit de la ropivacaïne à 0,2 % suivie de ropivacaïne à 0,1 % + une perfusion à 2 µg•ml-1 de fentanyl (n=50). On a noté à toutes les heures : les signes vitaux de la mère, les scores de douleur à l'échelle visuelle analogique (EVA), les niveaux sensitifs et le bloc moteur (score de Bromage). Les données ont été exprimées en termes de moyenne ± un écart type et analysées d'après le test Chi2 et le test U de Mann-Whitney à <0,05.
Résultats : Les délais d'installation ont été de 10,62 ± 4,9 et de 11,3 ± 4,7 min pour la bupivacaïne et la ropivacaïne respectivement (P = NS). Les scores moyens de l'EVA n'ont pas affiché de différence intergroupe. Cependant, au moins 80 % des patientes qui ont reçu de la ropivacaïne n'avait pas de bloc moteur vérifiable après la première heure contrairement à 55 % seulement des patientes à qui on a donné de la bupivacaïne (P =0,01).
Conclusion : La bupivacaïne et la ropivacaïne produisent une analgésie satisfaisante pendant le travail obstétrical. La perfusion de ropivacaïne est toutefois associée à un bloc moteur moins intense pendant la première phase du travail et à 10 cm de dilatation.
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  B. B. Lee, W. D. Ngan Kee, F. F. Ng, T. K. Lau, and E. L. Y. Wong Epidural Infusions of Ropivacaine and Bupivacaine for Labor Analgesia: A Randomized, Double-Blind Study of Obstetric Outcome Anesth. Analg., April 1, 2004; 98(4): 1145 - 1152. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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M. W. Hollmann, K. Kurz, S. Herroeder, D. Struemper, K. Hahnenkamp, N. S. Berkelmans, C. G. den Bakker, and M. E. Durieux The Effects of S(-)-, R(+)-, and Racemic Bupivacaine on Lysophosphatidate-Induced Priming of Human Neutrophils Anesth. Analg., October 1, 2003; 97(4): 1053 - 1058. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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S. H. Halpern and V. Walsh Epidural Ropivacaine Versus Bupivacaine for Labor: A Meta-Analysis Anesth. Analg., May 1, 2003; 96(5): 1473 - 1479. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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