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Canadian Journal of Anesthesia 47:767-774 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Reports of Investigation

Reduction of cerebral hyperemia with anti-hypertensive medication after electroconvulsive therapy

Shigeru Saito, MD, Yuji Kadoi, MD, Nobuhisa Iriuchijima, MD, Hideaki Obata, MD, Ken-ichi Arai, MD, Toshihiro Morita, MD and Fumio Goto, MD

From the Department of Anesthesiology & Reanimatology, Gunma University School of Medicine, 3-39-22, Showamachi, Maebashi, 371-8511, Japan.

Address correspondence to: Shigeru Saito MD. Phone: +81-27-220-8454; Fax: +81-27-220-8473; E-mail: shigerus{at}news.sb.gunma-u.ac.jp

Objectif : Différentes thérapies antihypertensives ont été proposées comme moyen de prévention des réponses hyperdynamiques généralisées à la suite d'électrochocs. Dans la présente étude, on a analysé les effets de médicaments antihypertenseurs sur la circulation cérébrale.

Méthode : La pression sanguine générale a été contrôlée par différents médicaments antihypertenseurs, la nicardipine, la prostaglandine E1, l'alprénolol et la nitroglycérine, chez 30 patients lors de 150 essais d'électrochocs. Les changements de vitesse circulatoire cérébrale ont été mesurés par échographie Doppler transcrânienne de l'artère cérébrale moyenne droite, du début de l'anesthésie jusqu'à 10 min après l'électrochoc.

Résultats : L'administration d'un antagoniste de Ca2+, la nicardipine, ou la prostaglandine E1 n'ont pas modifié la vitesse circulatoire cérébrale augmentée après les convulsions. Toutefois, un agent ß-bloquant, l'alprénolol (P < 0,05) ou la nitroglycérine (P < 0,01) ont partiellement inhibé l'augmentation de vitesse circulatoire cérébrale. La vitesse circulatoire maximale a été 133 % de la valeur préanesthésique mesurée dans le groupe témoin, de 109 % dans le groupe nicardipine, de 113 % dans le groupe prostaglandine E1, de 72 % dans le groupe alprénolol et de 45 % dans le groupe nitroglycérine, respectivement. L'augmentation de la vitesse circulatoire cérébrale à la suite d'électrochocs a été indépendante de la pression sanguine générale. La saturation en oxygène de la veine jugulaire interne (SjO2) a été augmentée et les différences de concentration artérielle et veineuse de lactate n'ont pas été modifiées, dans aucun groupe.

Conclusion : L'hémodynamie cérébrale est modifiée par l'électrochoc, même quand la stabilité de l'hémodynamie générale est conservée par une médication antihypertensive. Quoique les effets des antihypertenseurs sur l'hémodynamie cérébrale soient variables, la pression sanguine contrôlée par ces médicaments n'induit pas d'ischémie cérébrale après l'électrochoc.




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S. Saito, F. Nishihara, T. Akihiro, K. Nishikawa, H. Obata, F. Goto, and N. Yuki
Landiolol and esmolol prevent tachycardia without altering cerebral blood flow: [Le landiolol et l'esmolol previennent la tachycardie sans alterer le debit sanguin cerebral]
Can J Anesth, December 1, 2005; 52(10): 1027 - 1034.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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Y. Zhang, P. F. White, L. Thornton, L. Perdue, and M. Downing
The Use of Nicardipine for Electroconvulsive Therapy: A Dose-Ranging Study
Anesth. Analg., February 1, 2005; 100(2): 378 - 381.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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Z. Ding and P. F. White
Anesthesia for Electroconvulsive Therapy
Anesth. Analg., May 1, 2002; 94(5): 1351 - 1364.
[Full Text] [PDF]

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