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Canadian Journal of Anesthesia 47:780-785 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Reports of Investigation

Dimenhydrinate and metoclopramide alone or in combination for prophylaxis of PONV

L.H.J. Eberhart, MD, W. Seeling, MD, B. Ulrich, MD, A.M. Morin, MD and M. Georgieff, MD

From the Department of Anaesthesiology, University of Ulm, Germany, D-89070 Ulm, Germany.

Address correspondence to: Dr. Leopold Eberhart. Phone: ++49-731-502-7931; Fax: ++49-731-502-7917; E-mail: leopold.eberhart{at}medizin.uni-ulm.de

Objectif : Le dimenhydrinate et le métoclopramide sont des antiémétiques pas chers. Beaucoup d'études ont déjà été faites, avec le métoclopramide surtout, mais aucune avec la combinaison des deux comme moyen de prévention des nausées et des vomissements postopératoires (NVPO).

Méthode : Cent soixante patients masculins qui devaient subir une intervention endonasale ont consenti à participer à une étude prospective, randomisée et en double aveugle, et à recevoir un des quatre traitements antiémétiques suivants : un placebo; 1 mg•kg-1 de dimenhydrinate; 0,3 mg•kg-1 de métoclopramide ou une combinaison des deux médicaments après l'induction de l'anesthésie. Ceux qui ont reçu du dimenhydrinate ou les deux médicaments ont eu une seconde dose de dimenhydrinate six heures après la première étant donné la courte demi-vie de ce médicament. L'anesthésie générale standardisée comprenait une prémédication de benzodiazépine, du propofol, du desflurane dans un mélange de N2O/O2, du vécuronium et une perfusion continue de rémifentanil. L'analgésie postopératoire et les antiémétiques de rattrapage ont été standardisés. Les nausées, les vomissements, les efforts pour vomir et les demandes d'antiémétiques additionnels ont été enregistrés pendant 24 h. Les incidences de NVPO ont été analysées selon le test Exact de Fisher et la sévérité des NVPO (estimée avec un algorithme de cotation standardisé), avec le test de Jonckheere-Terpestra.

Résultats : L'absence de NVPO a été de 62,5 % dans le groupe placebo et a augmenté à 72,5 % parmi les patients qui ont reçu du métoclopramide (P = 0,54); à 75,0 % chez ceux qui ont reçu du dimenhydrinate (P = 0,34) et à 85,0 % chez ceux qui ont reçu les deux médicaments (P = 0,025). La sévérité des NVPO a été réduite chez les patients recevant la combinaison de médicaments, comparés à ceux qui ont reçu le placebo (P = 0,017; test de Jonckheere-Terpestra).

Conclusion : Le dimenhydrinate et le métoclopramide n'ont pas réduit l'incidence et la sévérité des NVPO. Leur combinaison, comparée au placebo, a diminué l'incidence de NVPO.




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T. J. Gan, T. A. Meyer, C. C. Apfel, F. Chung, P. J. Davis, A. S. Habib, V. D. Hooper, A. L. Kovac, P. Kranke, P. Myles, et al.
Society for Ambulatory Anesthesia Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting
Anesth. Analg., December 1, 2007; 105(6): 1615 - 1628.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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J. Wallenborn, G. Gelbrich, D. Bulst, K. Behrends, H. Wallenborn, A. Rohrbach, U. Krause, T. Kuhnast, M. Wiegel, and D. Olthoff
Prevention of postoperative nausea and vomiting by metoclopramide combined with dexamethasone: randomised double blind multicentre trial
BMJ, August 12, 2006; 333(7563): 324.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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