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Canadian Journal of Anesthesia 47:854-859 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Reports of Investigation

Tracheal intubation after induction of anesthesia in children with propofol – remifentanil or propofol-rocuronium

Ulla-Maija Klemola, MD PhD and Arja Hiller, MD PhD

From the Department of Anaesthesia, Otolaryngological Clinic, Helsinki University Central Hospital, Haartmaninkatu 4 E, SF-00290 Helsinki, Finland.

Address correspondence to: Dr. Ulla-Maija Klemola. Phone: 358-96988430; Fax: 358-947176024; E-mail: ulla-maija.klemola{at}huch.fi

Objectif : Comparer les conditions d'intubation après l'usage d'une combinaison de rémifentanil-propofol avec celles d'une combinaison de propofol-rocuronium dans le but de déterminer la dose optimale de rémifentanil.

Méthode : Lors d'une étude randomisée et à double insu, 80 enfants en bonne santé, de trois à neuf ans, ont été répartis en quatre groupes (n=20) et ont reçu : 2 ou 4 µg·kg–1 de rémifentanil (Ré2 ou Ré4); 2 µg·kg–1 de rémifentanil et 0,2 mg·kg–1 de rocuronium (Ré2-Ro0,2); 0,4 mg·kg–1 de rocuronium. Après l'administration d'atropine, le rémifentanil a été injecté pendant 30 s et a été suivi de 3,5 mg·kg–1de propofol et de rocuronium. La laryngoscopie et l'intubation ont été tentées après 60 s. Les conditions d'intubation ont été évaluées comme excellentes, bonnes ou pauvres selon la facilité de la ventilation, la relaxation de la mâchoire, la position des cordes vocales et la toux pendant l'intubation.

Résultats : L'intubation a été réussie chez tous les enfants. Les conditions générales d'intubation ont été meilleures (P < 0,01), et la fréquence d'excellentes conditions, 85 %, plus élevée (P < 0,01) dans le groupe Ré4 que dans le groupe Ro0,4. Aucun enfant n'a manifesté de signe de rigidité musculaire. Dans les groupes rémifentanil, la tension artérielle a baissé de 11-13 % et la fréquence cardiaque de 6-9 % après l'induction de l'anesthésie et sont demeurées à ce niveau tout au long de l'étude.

Conclusion : Les meilleures conditions d'intubation ont été réalisées avec la combinaison de 4 µg·kg–1 de rémifentanil et de 3,5 mg·kg–1 de propofol. L'intubation a été bonne ou excellente chez tous les enfants sans causer de dépression cardiovasculaire indue.




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