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From the Department of Anaesthesia, KK Women's and Children's Hospital, 100 Bukit Timah Road, Singapore 229 899, Singapore.
Address correspondence to: Dr. A.T.H. Sia. Fax: 65-291-2661; E-mail: athsia{at}kkh.com.sg
Objectif : La combinaison de l'administration intrathécale (IT) de 5 µg de sufentanil et de 1,25 mg de bupivacaïne est utile pour induire l'analgésie du travail obstétrical, quoique de courte durée et d'un lent délai d'installation. Comme apport complémentaire à ce régime, de la clonidine IT a été administrée et son effet sur la durée de l'action analgésique a été mesuré.
Méthode : L'étude a porté sur 48 parturientes en bonne santé, réparties de façon aléatoire en trois groupes et qui ont reçu 0 µg (groupe C0), ou 15 µg (C15) ou 30 µg (C30) de clonidine IT en plus de 5 µg de sufentanil et de 1,25 mg de bupivacaïne IT comme analgésie pendant le travail. La qualité de l'analgésie a été évaluée par l'auteur sur une échelle visuelle analogique de 0-100. L'occurrence d'effets secondaires a aussi été notée avant la demande d'analgésie additionnelle.
Résultats : Les doses de clonidine C15 et C30 ont produit une analgésie plus longue que la C0 (moyenne 144 ± écart type 27,9; 165 ± 31,8 vs 111 ± 21,9 min; P < 0,01). De plus, C15 et C30 ont provoqué un début d'action plus rapide et une meilleure qualité d'analgésie que C0, (P < 0,01). Le bloc sensitif le plus haut, en direction céphalique, a été obtenu avec C30 comparé à C15 (médiane T3 vs T4, P < 0,05) et a été plus bas avec C0 (médiane T7 vs T3,T4, P < 0,01). Les effets secondaires, la sédation et l'hypotension, sont survenus plus souvent avec C30 qu'avec C0 ou C15, (9 vs 2,5 et 9 vs 1,3 respectivement, P < 0,05).
Conclusion : La dose optimale de clonidine intrathécale, nécessaire pour améliorer l'analgésie pendant le travail, combinée au régime habituel de sufentanil-bupivacaïne est de 15 µg. En regard des effets secondaires, des doses de clonidine plus élevées que 30 µg ne sont pas vraiment utiles.
This article has been cited by other articles:
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  S. Strebel, J. A. Gurzeler, M. C. Schneider, A. Aeschbach, and C. H. Kindler Small-Dose Intrathecal Clonidine and Isobaric Bupivacaine for Orthopedic Surgery: A Dose-Response Study Anesth. Analg., October 1, 2004; 99(4): 1231 - 1238. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 C. Missant, A. Teunkens, E. Vandermeersch, and M. Van de Velde Intrathecal clonidine prolongs labour analgesia but worsens fetal outcome: a pilot study: [L'administration intrathecale de clonidine prolonge l'analgesie du travail obstetrical, mais compromet l'evolution foetale: une etude pilote] Can J Anesth, August 1, 2004; 51(7): 696 - 701. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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W. H. L. Teoh and A. T. H. Sia Hyperbaric Bupivacaine 2.5 mg Prolongs Analgesia Compared with Plain Bupivacaine When Added to Intrathecal Fentanyl 25 {micro}g in Advanced Labor Anesth. Analg., September 1, 2003; 97(3): 873 - 877. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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M. J. Paech, S. L. Banks, L. C. Gurrin, S. T. Yeo, and T. J. G. Pavy A Randomized, Double-Blinded Trial of Subarachnoid Bupivacaine and Fentanyl, With or Without Clonidine, for Combined Spinal/Epidural Analgesia During Labor Anesth. Analg., November 1, 2002; 95(5): 1396 - 1401. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 R. Fournier, E. Van Gessel, A. Weber, and Z. Gamulin Epinephrine and clonidine do not improve intrathecal sufentanil analgesia after total hip replacement{dagger} Br. J. Anaesth., October 1, 2002; 89(4): 562 - 566. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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