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From the Department of Anesthesiology, The University of Tokyo, Faculty of Medicine, 7-3-1, Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo, 113-8655, Japan.
Address correspondence to: Tomoki Nishiyama MD PhD, 3-2-6-603, Kawaguchi, Kawaguchi-shi, Saitama, 332-0015, Japan. Phone: 81-3-5800-8668; Fax: 81-3-5800-8938; E-mail: nishiyam{at}irms.u-tokyo.ac.jp
Objectif : Déterminer la concentration d'hémoglobine libre chez des patients qui reçoivent une transfusion sanguine massive, pendant une opération urgente pour trauma, en considérant le temps de conservation du sang transfusé.
Méthode : L'étude a porté sur 15 patients polytraumatisés, opérés d'urgence, qui ont reçu une transfusion de plus de 5 000 mL de sang. Avant l'intervention, on a commencé la transfusion de sang complet, conservé dans une solution de glucose citrate-phosphate, en utilisant un filtre micropore. Les concentrations sériques d'hémoglobine (totale : HbT et libre : Hbl) et d'haptoglobine totale (HpT) ont été mesurées jusqu'à ce que 5 000 mL de sang aient été transfusés. On a aussi noté l'haptoglobine sérique libre (Hpl). La corrélation entre les changements de concentrations d'hémoglobine ou d'aptoglobine et le nombre de jours de conservation du sang transfusé a été analysée par une analyse de régression simple.
Résultats : L'hémoglobine libre a été détectée après 2 000 mL de transfusion. L'HpT et l'Hpl ont baissé après 1 000 mL de transfusion. Le temps total de conservation (jours) du sang transfusé était en corrélation avec les modifications d'HpT (P < 0,0001) et d'Hpl (P = 0,0027), mais non avec les changements d'HbT (P = 0,984) ni d'Hbl (P = 0,834).
Conclusion : Après la transfusion de sang pendant une opération pour trauma, la concentration sérique d'haptoglobine décroît avec une quantité 
1 000 mL de sang complet transfusé et selon un temps moyen de conservation de 12,2 jours. L'hémoglobine libre est détectée après la transfusion de 2 000 mL tandis que l'HpT baisse à 1 000 mg·L–1. Les concentrations sériques d'haptoglobine sont en corrélation négative avec le temps de conservation du sang transfusé.
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