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Canadian Journal of Anesthesia 47:886-889 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Clinical Report

Variations in ILMA external diameters: another cause of device failure

Carsten Preis, MD*, Christian Czerny, MD{dagger}, Irene Preis, MD{ddagger} and Michael Zimpfer, MD*

* From the Departments of Anesthesiology and General Intensive Care,
{dagger} Osteology/Radiology, University of Vienna, Austria and
{ddagger} the Department of Anesthesiology, University of Würzburg, Germany.

Address correspondence to: Carsten Preis MD, Department of Anesthesiology and General Intensive Care, University of Vienna, Währinger Gürtel 18-20, A-1090 Vienna, Austria. Phone: +43-1-40 400-4102; Fax: +43-1-40 400-4104; E-mail address: carsten.preis{at}univie.ac.at

Objectif : Rapporter l'échec de l'insertion de masques laryngés d'intubation nos 5 et 4 (MLI) chez un patient dont l'ouverture de la bouche était d'un peu moins de 25 mm et préciser les différences entre les MLI de même taille.

Éléments cliniques : Un homme de 53 ans, souffrant d'apnée du sommeil d'origine obstructive, a subi une réparation ORL. L'ouverture de sa bouche était d'à peine 25 mm. La ventilation par masque a été facile. La laryngoscopie directe a échoué après l'induction de l'anesthésie et le blocage neuromusculaire. Ni le MLI 5, ni le 4 n'ont pu être insérés entre les dents du patient en dépit de différentes manoeuvres de torsion. Le ML 4 a alors été préparé comme un tube pour l'intubation fibroscopique. La mise en place du ML et l'intubation avec guidage fibroscopique ont été faciles. Le ML a été retiré du tube trachéale (TT) pour permettre l'intervention ORL qui s'est déroulée sans incident. L'examen manuel a d'abord montré, comparativement à d'autres du même type, que les MLI inefficaces n'étaient pas suffisamment compressibles pour permettre l'insertion ou mesuraient plus que les 20 mm reconnus comme la dimension extérieure maximale. L'examen radiologique a révélé qu'à la pointe de l'appareil, dans sa partie compressible, la couche de silicone était plus épaisse sur les dispositifs inefficaces à l'intubation que sur les autres MLI souples et que l'extrémité du tube d'acier comportait un biseau plus court.

Conclusion : Notre incapacité à insérer un MLI chez un patient dont l'ouverture de la bouche était à peine de 25 mm relevait du manque de compressibilité de l'appareil même si le fabriquant assure que la dimension extérieure maximale est de 20 mm.




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C. M. Goutcher and V. Lochhead
Reduction in mouth opening with semi-rigid cervical collars
Br. J. Anaesth., September 1, 2005; 95(3): 344 - 348.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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C. M. Goutcher, V. Lochhead, R. Komatsu, D. I. Sessler, and M. Ozaki
ILMA in cervical spine immobilization
Br. J. Anaesth., April 1, 2005; 94(4): 544 - 545.
[Full Text] [PDF]

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C. Preis and I. Preis
Removal of the connector on the laryngeal mask airway provides a useful alternative to the intubating laryngeal mask : [Le retrait du connecteur du masque larynge permet une utilisation equivalente au masque larynge d'intubation]
Can J Anesth, June 1, 2001; 48(6): 600 - 603.
[Abstract] [Full Text]

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