| HOME | HELP | FEEDBACK | SUBSCRIPTIONS | ARCHIVE | SEARCH | TABLE OF CONTENTS |
From the Department of Anesthesia and Intensive Care, Adelaide and Meath Hospitals,
* Incorporating The National Children's Hospital, Dublin, Ireland and Department of Anesthesia, Walter C. Mackenzie Health Sciences Centre, University of Alberta, Edmonton, Canada.
Address correspondence to: Peter Matthey MB, Department of Anesthesia, 3B2.32 Walter C Mackenzie Health Sciences Centre, University of Alberta, Edmonton, T6G 2B7 Canada. Phone: 780-407-8861; Fax: 780-407-3200; E-mail: pmatthey{at}ualberta.ca
Objectif : Rendre compte d'un cas d'anaphylaxie au rocuronium et de sensibilité à de multiples myorelaxants chez un patient non exposé auparavant à ce genre de médicaments. Décrire les recommandations courantes de tests peropératoires et postopératoires à réaliser dans de tels cas.
Éléments cliniques : Un homme de 36 ans a été admis pour la réparation d'une rupture de tendon d'Achille. Après l'induction de l'anesthésie générale avec du fentanyl et du propofol, on a administré 60 mg de rocuronium pour faciliter l'intubation endotrachéale. Une importante hypotension s'est immédiatement installée, les pouls étaient impalpables et la pression sanguine ne pouvait être enregistrée. La pression a beaucoup augmenté dans les voies aériennes et la ventilation manuelle des poumons est devenue très difficile. On a libéré les voies aériennes et le patient a été réanimé avec succès suivant l'administration intraveineuse de 3 mg d'épinéphrine et de 3 L de cristalloïde et de colloïde. La récupération s'est déroulée sans incident à l'unité des soins intensifs et l'opération a été réalisée quatre jours plus tard sous rachianesthésie. Le test de cutiréaction pratiqué ultérieurement, six semaines après l'opération, a montré une réaction papulo-érythémateuse fortement positive au rocuronium, au vécuronium et au pancuronium ainsi qu'une réaction croisée avec les myorelaxants du groupe benzylisoquinolinium.
Conclusion : Les myorelaxants sont responsables de 61,6 % des cas d'anaphylaxie pendant l'anesthésie générale. La réaction croisée est courante, car ce type de médicaments partage un groupe d'ammonium quaternaire commun. Il faut absolument que les patients subissent des tests pour vérifier la réaction croisée et la sensibilité à l'agent responsable d'anaphylaxie. Nous recommandons un protocole d'examen dans les cas d'anaphylaxie présumée.
This article has been cited by other articles:
 |
|
 |
|
  K. C. Cummings III and K. Arnaut Case report: Fentanyl-associated intraoperative anaphylaxis with pulmonary edema: [Etude de cas : Anaphylaxie peroperatoire avec oedeme pulmonaire associe au fentanyl] Can J Anesth, April 1, 2007; 54(4): 301 - 306. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
 |
|
 D. L. Hepner and M. C. Castells Anaphylaxis During the Perioperative Period Anesth. Analg., November 1, 2003; 97(5): 1381 - 1395. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
 |
|
 C. Baillard, A. M. Korinek, V. Galanton, Y. Le Manach, P. Larmignat, M. Cupa, and C. M. Samama Anaphylaxis to rocuronium Br. J. Anaesth., April 1, 2002; 88(4): 600 - 602. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
|
|
M. C. Laxenaire, P. M. Mertes, and Groupe d'Etudes des Reactions Anaphylactoides Pera Anaphylaxis during anaesthesia. Results of a two-year survey in France Br. J. Anaesth., October 1, 2001; 87(4): 549 - 558. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| HOME | HELP | FEEDBACK | SUBSCRIPTIONS | ARCHIVE | SEARCH | TABLE OF CONTENTS |
