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From the Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Gifu University School of Medicine, 40 Tsukasa-machi, Gifu City, Gifu 500-8705, Japan.
Address correspondence to: Shuji Dohi MD. Phone: +81-58-267-2295; Fax: +81-58-267-2961; E-mail: shu-dohi{at}cc.gifu-u.ac.jp
Objectif : Comparer l'effet d'une faible dose de kétamine avec celui d'une faible dose de fentanyl sur l'anxiété du patient pendant l'identification de l'espace péridurale et la pose d'un cathéter.
Méthode : Soixante patients ont été répartis au hasard en trois groupes et ont reçu : 2 ml de solution saline (n = 20) ou 5 mg de kétamine (n = 20) ou 50 µg de fentanyl. Cinq à dix minutes avant le début des man
uvres péridurales, on a procédé à l'administration intraveineuse (iv) de chacun des médicaments. Une fois le cathéter installé, on a mesuré l'anxiété et la douleur au moyen de l'échelle visuelle analogique.
Résultats : Les patients qui ont reçu de la kétamine (20,2 ± 18,5 moyenne ± écart type) et du fentanyl (24,6 ± 20,3) ont présenté des scores d'anxiété similaires, mais plus bas que chez ceux qui ont reçu la solution salée (44,1 ± 32,7) (P = 0,0034 et 0,0153 vs la solution salée, respectivement). Les scores de douleur n'ont pas présenté de différence intergroupe. Pendant l'intervention, une baisse de la saturation de l'hémoglobine en oxygène a été observée seulement chez les patients qui ont eu du fentanyl. Deux de ces patients montraient une SpO2 < 90 %.
Conclusion : L'effet de 5 mg de kétamine iv est comparable à celui de 50 µg de fentanyl iv pour soulager l'anxiété et fournir une sédation adéquate pendant les man
uvres nécessaires à la mise en place d'un cathéter péridural, et ce, sans provoquer de complications importantes.
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