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Canadian Journal of Anesthesia 47:919-922 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000
Equipment

Light-guided tracheal puncture for percutaneous tracheostomy

Bassam M. Addas, MB BS FRCSC,*, William J. Howes, MD FRCSC,* and Orlando R. Hung, MD FRCPC

From the Departments of Neurosurgery,
* Anesthesia and Pharmacology, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada.

Address correspondence to: Dr. Orlando Hung, Department of Anesthesia, Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, Victoria General Site, 1278 Tower Road, Halifax, Nova Scotia, B3H 2Y9 Canada. Phone: 902-473-7767; Fax: 902-423-9454; E-mail: hungorla{at}is.dal.ca

Objectif : Déterminer l'efficacité d'une ponction trachéale sous guidage lumineux pour réaliser une trachéotomie percutanée.

Méthode : Le site de la ponction a été marqué sur la peau de la face antérieure du cou. Une tige lumineuse (Trachlight) a été insérée dans le tube endotrachéal (TET) de manière que le nombre indicateur sur la tige corresponde à celui du TET du patient. Dans cette position, l'ampoule de la tige lumineuse se trouvait exactement à la pointe du TET. Le guide allumé a été, avec le TET, lentement retiré de la trachée jusqu'à ce qu'une transillumination maximale soit observé sur la face antérieure du cou, 1 cm au-dessus du site de ponction marqué. La pointe du TET était alors à 1 cm au-dessus du site de ponction.

Résultats : La trachéotomie percutanée, à l'aide d'une ponction trachéale sous guidage lumineux, a été réalisée chez 11 patients de neurochirurgie. Le positionnement du TET sous le point de ponction s'est fait facilement avec le guide lumineux. Toutes les trachéotomies percutanées ont été réussies avec facilité et sans complications. Le temps moyen requis a été de 17,8 ± 5,3 min. La ventilation mécanique a été maintenue pendant l'intervention.

Conclusion : La trachéotomie réalisée grâce à la ponction trachéale sous guidage lumineux est une mesure simple, efficace et sécuritaire. La technique peut éviter de percer le tube endotrachéal et/ou le ballonnet, ce qui assure une ventilation et une oxygénation adéquates pendant la trachéotomie percutanée. De plus, c'est une technique peu coûteuse qui réduit le risque d'endommager l'équipement comme le fibroscope bronchique.




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F. Agro, F. Salvinelli, S. Gherardi, and M. Casale
The lightwand: a useful aid in the difficult tracheostomy
Can J Anesth, November 1, 2002; 49(9): 1000 - 1001.
[Full Text] [PDF]

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