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Nicorandil accelerates recovery of neuromuscular block caused by vecuronium

Yuhji Saitoh, MD^*,, Koh Kaneda, MD^,, Yoshitaka Fujii, MD^, and Tsutomu Oshima, MD^,

^* Fukushima, Toride Kyodo General Hospital,
Ibaraki, Department of Anesthesiology, Institute of Clinical Medicine,
University of Tsukuba, Ibaraki, and the Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Gifu University School of Medicine,
Gifu, Japan.
From the Department of Anesthesiology, Fukushima Medical University School of Medicine,

Address correspondence to: Dr. Yuhji Saitoh, Department of Anesthesiology, Fukushima Medical University School of Medicine, 1 Hikarigaoka, Fukushima City, Fukushima, 960-1295, Japan. Phone: 81-24-548-2111; Fax: 81-24-548-0828; E-mail: ys{at}m6.people.or.jp

Objectif : Étudier l'effet du nicorandil, un agoniste du canal K_ATP, sur le blocage neuromusculaire causé par du vécuronium chez des patients anesthésiés avec un mélange de protoxyde d'azote et d'oxygène ainsi que de l'isoflurane et du fentanyl.

Méthode : Soixante patients adultes ont été répartis en quatre groupes de 15 : le compte post-tétanique-nicorandil (CPT-N), le train-de-quatre-nicorandil (TDQ-N), le compte post-tétanique-témoin (CPT-T) ou le train-de-quatre-témoin (TDQ-T). Dans les groupes CPT-N et TDQ-N, on a donné du nicorandil en bolus de 0,1 mg•kg^–1 suivi d'une perfusion à 1 µg•kg^–1•min^–1. Deux minutes plus tard, le bolus de 0,1 mg•kg^–1 de vécuronium a été administré. Dans les groupes CPT-T ou TDQ-T, un soluté physiologique a remplacé le nicorandil. Les réactions au CPT et au TDQ ont été mesurées à l'aide d'un transducteur de force.

Résultats : Le temps écoulé depuis l'administration du vécuronium jusqu'au début du bloc neuromusculaire dans les groupes CPT-N ou TDQ-N ne diffère pas de celui des groupes CPT-T ou TDQ-T (241 ± 33 vs 225 ± 32 s, moyenne ± écart type). De même, le temps écoulé depuis l'injection de vécuronium et le retour du CPT dans les groupes CPT-N et CPT-T est semblable à celui des T1, T2, T3, et T4 (première, deuxième, troisième et quatrième stimulation au TDQ) dans les groupes TDQ-N et TDQ-T. La récupération du CPT dans les groupes CPT-N et CPT-T a connu une évolution similaire. La hauteur du stimulus contrôle T1 et le rapport T4/T1 du TDQ dans le groupe TDQ-N ont été, respectivement, plus élevés que ceux du groupe TDQ-T à 80-120 min et à 100-120 min après l'administration du vécuronium.

Conclusion : Le nicorandil accélère la récupération du bloc neuromusculaire causé par le vécuronium.

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