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From the Department of Anesthesiology, Dokkyo University School of Medicine, Mibu, Tochigi 321-0293, Japan.
Address correspondence to: Shigeki Yamaguchi MD PhD. Phone: 81-282-861111; Fax: 81-282-860478; E-mail: sigeki{at}peach.ocn.ne.jp
Objectif : Étudier le blocage neuromusculaire à l'aide de l'accélographie après l'administration de vécuronium pendant l'anesthésie induite avec du sévoflurane à 8 % et maintenue avec du sévoflurane à 2 % chez des adultes.
Méthode : Les patients ont été répartis en trois groupes : le groupe I : l'anesthésie est induite et maintenue avec du propofol et du fentanyl (n=15); le groupe II : l'anesthésie est induite avec du propofol et maintenue avec N2O(66 %)-O2-sévoflurane 2 % (n=15); le group III : l'anesthésie est induite avec du sévoflurane à 8 % en utilisant la technique de la capacité vitale et maintenue avec N2O(66 %)-O2-sévoflurane 2 % (n=15). Une dose de 0,1 mgkg1de vécuronium a été utilisée pour provoquer le bloc, trois minutes après l'induction anesthésique. Ce bloc a été renversé avec une dose intraveineuse de 0,04 mgkg1 de néostigmine avec 0,02 mgkg1 d'atropine quand le train-de-quatre (TDQ) était revenu à 25 %.
Résultats : Le délai d'installation, de l'administration initiale de vécuronium jusqu'au bloc maximal, a été plus court dans le groupe III que dans les groupes I et II (139 ± 35, 193 ± 35 et 188 ± 47s, respectivement : P < 0,05). La durée clinique, du bloc maximal jusqu'à une récupération de 25 % du ratio du TDQ, a été plus longue dans les groupes II et III que dans le groupe I (47 ± 15, 48 ± 14 et 36 ± 10 min, respectivement : P < 0,05). Le temps de renversement du bloc, de l'administration de néostigmine jusqu'au retour de 75 % du ratio du TDQ, a été plus long dans les groupes II et III que dans le groupe I (196± 53, 208 ± 64 et 136 ± 28s, respectivement : P < 0,05).
Conclusion : L'induction de l'anesthésie par inhalation avec du sévoflurane, selon la technique de la capacité vitale, permet un début d'action plus rapide et prolonge la durée du bloc neuromusculaire réalisé avec du vécuronium comparé au mélange de propofol et de fentanyl.
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S. Yamaguchi, T. Ikeda, K. Wake, Y. Okuda, and T. Kitajima A sevoflurane induction of anesthesia with gradual reduction of concentration is well tolerated in elderly patients: [L'induction de l'anesthesie au sevoflurane, avec une reduction graduelle de la concentration, est bien toleree par les patients ages] Can J Anesth, January 1, 2003; 50(1): 26 - 31. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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