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Lateral recumbent head-down posture for epidural catheter insertion reduces intravascular injection

Murat Bahar, MD^*, Michael Chanimov, MD^*, Mathias L. Cohen, MB ChB^*, Mark Friedland, MD^*, Yelena Grinshpon, MD^*, Rina Brenner, MD^*, Ina Shul, MD^*, Roman Datsky, MD^* and Dan J. Sherman, MD

^* From the Departments of Anesthesiology and Obstetrics & Gynecology ,
Assaf Harofeh Medical Center, Zerifin, affilated to Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv, Israel.

Address correspondence to: Dr. M. Bahar, Head, Department of Anesthesiology, Assaf Harofeh Medical Center, Zerifin 70300, Israel. Phone: +972-8-9977466; Fax: +972-8-9779459; E-mail: anesthesia{at}asaf.health.gov.il

Objectif : La canulation accidentelle et passée inaperçue d'une veine péridurale représente une complication potentiellement dangereuse de l'anesthésie épidurale. La présente étude évalue l'incidence de ponction vasculaire reliée au cathétérisme péridural réalisé selon trois positions corporelles différentes.

Méthode : L'étude a été menée auprès de 900 patientes en obstétrique, trois groupes de 300 réparties au hasard, qui recevaient une analgésie épidurale pendant le travail. La mise en place d'un cathéter péridural a été réalisée en position assise, allongée sur le côté ou allongée sur le côté et tête vers le bas.

Résultats : L'incidence de ponction vasculaire est plus faible, 2 %, en position allongée avec la tête vers le bas, puis de 6 % en position allongée sur le côté et de 10,7 % en position assise.

Conclusion : Pendant le travail dans le cas d'une grossesse à terme, l'adoption de la position allongée sur le côté et tête vers le bas, pour l'administration d'un bloc épidural, réduit l'incidence de ponction veineuse.

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				S. Evron, V. Gladkov, D. I. Sessler, V. Khazin, O. Sadan, M. Boaz, and T. Ezri Predistention of the Epidural Space Before Catheter Insertion Reduces the Incidence of Intravascular Epidural Catheter Insertion Anesth. Analg., August 1, 2007; 105(2): 460 - 464. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				S. Evron, D. Sessler, O. Sadan, M. Boaz, M. Glezerman, and T. Ezri Identification of the Epidural Space: Loss of Resistance with Air, Lidocaine, or the Combination of Air and Lidocaine Anesth. Analg., July 1, 2004; 99(1): 245 - 250. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				M. Bahar, M. Chanimov, M. L. Cohen, M. Friedland, I. Shul, V. Gofman, S. Gershfeld, R. Geller, and D. J. Sherman The lateral recumbent head-down position decreases the incidence of epidural venous puncture during catheter insertion in obese parturients: [La position de Trendelenburg lateral diminue l'incidence de ponction veineuse epidurale pendant l'insertion d'un catheter chez des parturientes obeses] Can J Anesth, June 1, 2004; 51(6): 577 - 580. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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