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Canadian Journal of Anesthesia 48:78-80 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Anterior mediastinal tumour identified by intraoperative transesophageal echocardiography

Chun-Ming Lin, MD and Jee-Ching Hsu, MD

From the Department of Anesthesiology, Chang Gung Memorial Hospital, 5 Fu-Shin St, Kweishan, Taoyuan, Taipei, Taiwan, R.O.C.

Address correspondence to: Chun-Ming Lin MD; Phone: 886-3-3281200, ext.2389; Fax: 886-3-3281200, ext.2793; E-mail: sam2498{at}adm.cgmh.com.tw

Objectif : Présenter le cas d'une enfant atteinte d'une tumeur médiastinale antérieure, diagnostiquée à tort comme un épanchement péricardique, et qui a été dirigée vers la salle d'opération pour y subir un drainage. Après l'induction de l'anesthésie générale, elle a présenté un collapsus cardio-respiratoire. Le diagnostic a été fait à l'aide de l'échocardiographie transoesophagienne (ETO).

Éléments cliniques : Une fillette de 14 ans souffrait de toux et de fièvre intermittente depuis un mois. Quatre jours avant son entrée à l'hôpital, elle est devenue orthopnéique et a été admise à l'unité des soins intensifs. L'échocardiographie précordiale a démontré un espace entre le péricarde et l'épicarde qui a fait penser à un épanchement péricardique. Elle a été dirigée vers la salle d'opération pour un drainage d'urgence.

Après l'induction de l'anesthésie, le murmure vésiculaire n'était pas audible du côté gauche du thorax. La patiente a présenté une hypoxémie et une hypotension croissantes malgré la cardiocentèse. Une ETO a identifié une masse médiastinale antérieure comme cause de l'hypoxémie et de l'hypotension. La tumeur a été réséquée et la patiente a connu une récupération postopératoire sans incident.

Conclusion : Le bon diagnostic de masse médiastinale antérieure a été fait ici grâce à l'ETO. L'utilisation de l'ETO est indiquée dans les cas d'hypoxémie et d'hypotension inexpliquées.





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