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The intubating laryngeal mask airway in severe ankylosing spondylitis

[L'utilisation du masque laryngé d'intubation en cas de spondylarthrite ankylosante sévère]

Pao-Ping Lu, MD^*, Joseph Brimacombe, MB CHB FRCA MD, Angie C. Y. Ho, MD^*, Ming-Hwang Shyr, MD PhD^* and Hung-Pin Liu, MD^*

^* From the Department of Anesthesia, Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan Hsien, and
the Department of Anesthesia and Intensive Care, University of Queensland, Cairns Base Hospital, Cairns, Australia.

Dr. Joseph Brimacombe, Department of Anesthesia and Intensive Care, University of Queensland, Cairns Base Hospital, The Esplanade, Cairns 4870, Australia. Phone: 61-7-40-506960; Fax: 61-7-40-506854; E-mail: jbrimacombe{at}austarnet.com.au

Objectif :Évaluer l'utilisation de l'induction par inhalation suivie de l'intubation au travers du masque laryngé d'intubation (MLI) chez des patients qui présentent une spondylarthrite ankylosante sévère, qui doivent subir une intervention non urgente, mais qui préfèrent une intubation sous anesthésie.

Méthode : Neuf patients, admis pour 11 interventions au total, ont été recrutés pour participer à l'étude. On a utilisé 2µg•kg^–1de fentanyl, 0,035 mg•kg^–1 de midazolam et du sévoflurane dans de l'oxygène à 100 % pour l'induction anesthésique. On a ensuite inséré le MLI quand la concentration de sévoflurane de fin d'expiration a atteint 3 %. Après avoir assurer la liberté des voies respiratoires, on a administré 0,5 mg•kg^–1 d'atracurium. On a utilisé un tube endotrachéal de chlorure de polyvinyle en position renversée pour réaliser l'intubation endotrachéale à l'aveugle.

Résultats : Le MLI a permis une perméabilité efficace des voies aé-riennes 11/11 fois au premier essai. L'intubation a été réussie au premier essai dans 7/11 cas, au second essai dans 2/11 cas et au troisième, dans un cas. L'intubation a été un échec chez un patient. La saturation minimale moyenne en oxygène (intervalle) a été de 99,4 % (97–100 %). Le MLI a été retiré sans difficulté.

Conclusion : L'induction par inhalation suivie de l'insertion d'un MLI et d'une intubation à l'aveugle apparaît comme une option possible chez des patients atteints de spondylarthrite ankylosante sévère qui préfèrent une intubation sous anesthésie.

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				C. K. Gooden Successful first time use of the portable GlideScope(R) videolaryngoscope in a patient with severe ankylosing spondylitis Can J Anesth, August 1, 2005; 52(7): 777 - 778. [Full Text] [PDF]

				H. S. Joo, M. T. Kataoka, R. J.B. Chen, J. Doyle, and C. D. Mazer PVC tracheal tubes exert forces and pressures seven to ten times higher than silicone or armoured tracheal tubes - an in vitro study: [Les tubes tracheaux de PVC exercent des forces et des pressions de sept a dix fois plus elevees que les tubes en silicone ou les tubes armes - une etude in vitro] Can J Anesth, November 1, 2002; 49(9): 986 - 989. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				H. Joo The intubating laryngeal mask airway in severe ankylosing spondylitis Can J Anesth, April 1, 2002; 49(4): 439 - 439. [Full Text] [PDF]

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