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Asymptomatic lingual tonsillar hypertrophy and difficult airway management: a report of three cases

[Hypertrophie asymptomatique de l'amygdale linguale et intubation difficile : compte rendu de trois observations]

From the Department of Anesthesia, University of Toronto, Mount Sinai Hospital, Toronto, Ontario, Canada.

Dr. Sharon Davies, Department of Anesthesia, Mount Sinai Hospital, 600 University Avenue, Toronto, Ontario M5G 1X5, Canada. Phone: 416-586-5270; Fax: 416 586-8664; E-mail: sharon.davies{at}uhn.on.ca

Objectif:Faire état de la prise en charge de trois cas d'hypertrophie asymptomatique de l'amygdale linguale (HAL).

Éléments cliniques : En trois occasions différentes, des patients opérés en chirurgie élective ont reçu ultérieurement un diagnostic d'HAL. Dans les trois cas, l'examen préopératoire des voies aériennes n'a présenté aucune particularité et aucune difficulté inhabituelle n'a été envisagée. Dans le premier cas, malgré l'impossibilité de visualiser l'ouverture glottique, le patient a été intubé avec succès au premier essai et n'a présenté aucun problème périopératoire. Dans le deuxième cas, ni la laryngoscopie directe, ave; l'aide de lames MacIntosh et McCoy, ni la visualisation fibroscopique n'ont permis l'intubation. La ventilation a été maintenue avec un masque laryngé (ML) jusqu'au renversement de l'action anesthésique. Au réveil, et au retrait du ML, les voies aériennes étaient complètement obstruées et la ventilation était impossible, ce qui a exigé une crico-thyroïdotomie. Le troisième patient était un monsieur âgé chez qui l'intubation a finalement été réussie, très difficilement, par un oto-rhino-laryngologiste (ORL) avec une lame droite. Lors d'une seconde intervention, il a été encore intubé par le même chirurgien ORL qui a utilisé, cette fois, une lame pour la commissure antérieure. Les trois patients ont reçu leur congé par la suite et n'ont subi aucune séquelle.

Conclusion : Une HAL asymptomatique peut entraîner diverses difficultés inattendues d'intubation. Actuellement, aucune méthode particulière ne peut améliorer les chances de réussite de l'intubation. En conséquence, les stratégies visant ave; intuber malgré des difficultés imprévues secondaires ave; une pathologie supraglottique doivent être expérimentées et répétées, sans oublier d'assurer la perméabilité des voies aériennes transtrachéales.

This article has been cited by other articles:

				K. Nakazawa, D. Ikeda, S. Ishikawa, and K. Makita A Case of Difficult Airway Due to Lingual Tonsillar Hypertrophy in a Patient with Down's Syndrome Anesth. Analg., September 1, 2003; 97(3): 704 - 705. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				K. S. Cheng, J.-M. Ng, H.-Y. Li, and P. M. Hartigan Vallecular Cyst and Laryngomalacia in Infants: Report of Six Cases and Airway Management Anesth. Analg., November 1, 2002; 95(5): 1248 - 1250. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				E. Crosby and D. Skene More on lingual tonsillar hypertrophy Can J Anesth, August 1, 2002; 49(7): 758 - 758. [Full Text]

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