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Canadian Journal of Anesthesia 48:1025-1028 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Case report: a normal capnogram despite esophageal intubation

[Étude de cas : un capnogramme normal malgré une intubation oesophagienne]

Takashi Asai, MD PhD and Koh Shingu, MD

From the Department of Anesthesiology, Kansai Medical University, Osaka, Japan.

Dr. Takashi Asai, Department of Anesthesiology, Kansai Medical University, 10-15 Fumizono-cho, Moriguchi City, Osaka, 570-8507, Japan. Phone: 0081-6-6992-1001; Fax: 0081-6-6991-1301; E-mail: asait{at}takii.kmu.ac.jp

Objectif : Signaler un cas d'intubation oesophagienne accidentelle non détectée par capnographie.

Éléments cliniques : Un homme de 43 ans présentant un ostéosarcome de la mandibule a subi une mandibulectomie, un curage ganglionnaire cervical radical, une reconstruction de la mandibule et une radiothérapie. À la suite de la reprise chirurgicale de la mandibule et la radiothérapie prévues, on a noté une ouverture buccale et des mouvements du cou limités. Après l'insertion d'une canule bucco-pharyngée à ballonnet (COPATM), l'anesthésie a été induite avec du sévoflurane et l'intubation nasotrachéale fibroscopique tentée, mais impossible à cause d'une déformation du larynx. Pendant la préparation du matériel de trachéotomie, un dernier essai a été fait pour insérer la sonde à l'aveugle dans la trachée. Le capnographe a montré un oscillogramme apparemment normal du gaz carbonique et le sac-réservoir se gonflait et se dégonflait régulièrement. Mais immédiatement après le gonflement du ballonnet de la sonde trachéale, le mouvement du sac-réservoir s'est arrêté et les ondes du CO2 sont disparues. La fibroscopie a montré que la sonde était en fait dans l'oesophage. Notons que le patient respirait encore spontanément grâce à la canule à ballonnet. On a réveillé le patient et procédé à une trachéotomie. On a pensé que la sortie des gaz expirés avait été partiellement empêchée par la canule à ballonnet, accumulés dans la cavité buccale, aspirée dans l'oesophage pendant l'inspiration (sans doute par la pression intrathoracique négative) et refoulée au travers de la sonde pendant l'expiration ; le gonflement du ballonnet a empêché l'entrée du gaz dans l'oesophage.

Conclusion : On peut observer, exceptionnellement, un oscillogramme apparemment normal du gaz carbonique malgré une intubation oesophagienne et une respiration spontanée.




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M.-L. Felten, E. Schmautz, S. Delaporte-Cerceau, G. A. Orliaguet, and P. A. Carli
Endotracheal Tube Cuff Pressure Is Unpredictable in Children
Anesth. Analg., December 1, 2003; 97(6): 1612 - 1616.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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K. B. Shankar, M. Posner, and T. Asai
A normal capnogram despite esophageal intubation
Can J Anesth, April 1, 2002; 49(4): 439 - 439.
[Full Text]

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